細(xì)目八:肺和胸膜檢查
要點(diǎn):
1.肺和胸膜視診(呼吸類型、頻率、深度、節(jié)律)
2.肺和胸膜觸診(觸覺語顫、胸膜摩擦感)
3.肺部叩診
4.呼吸音聽診(正常呼吸音、病理性呼吸音)
5.啰音聽診
6.胸膜摩擦音聽診
7.聽覺語音檢查
8.呼吸系統(tǒng)常見疾病的體征(肺實(shí)變、肺氣腫、胸腔積液、肺不張及氣胸)
細(xì)目九:心臟、血管檢查
要點(diǎn):
1.心臟視診(心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng))
3.心臟叩診(心臟濁音界)
4.心臟瓣膜聽診區(qū)
5.心率聽診、心律聽診
6.正常心音及其產(chǎn)生機(jī)制
7.心臟聽診(正常心音、心音改變、喀喇音、奔馬律及開瓣音)
8.心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制
9.心臟雜音的特征
10.各瓣膜區(qū)常見雜音聽診
11.心包摩擦音聽診
12.血管檢查及周圍血管征
13.循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的體征(二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄與關(guān)閉不全、心力衰竭、大量心包積液)
細(xì)目十:腹部檢査
要點(diǎn):
1.腹部視診〈外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動(dòng)波)
2.腹部觸診〈腹壁緊張度、壓痛和反跳痛〉
3.腹內(nèi)臟器觸診(肝、膽、脾、腎、膀胱)
4.正常腹部可觸及的結(jié)構(gòu),腹部腫塊觸診
5.腹部叩診(叩診音,肝、脾、膀胱叩診)
6.胃泡鼓音區(qū)和移動(dòng)性濁音叩診
7.腹部聽診(腸嗚音、上腹部振水音、血管雜音)
8.腹部常見疾病的體征〔急性腹膜炎、肝硬化門靜脈高壓、腸梗阻)
細(xì)目十一:肛門、直腸檢査
要點(diǎn):
1.肛門、直腸視診
2.肛門、直腸指診
細(xì)目十二:脊柱與四肢檢査
要點(diǎn):
1.脊柱檢査(彎曲度、活動(dòng)度、壓痛與叩擊痛)
2.四肢、關(guān)節(jié)檢査(形態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能)
細(xì)目十三:神經(jīng)系統(tǒng)檢查
要點(diǎn):
1.中樞性與周圍性面神經(jīng)麻痹的鑒別
2.感覺功能檢查、感覺功能障礙及其常見類型
3.運(yùn)動(dòng)功能檢查(肌力、肌張力、不自主運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)運(yùn)動(dòng))
4.中樞性與周圍性癱瘓的鑒別
5.神經(jīng)反射檢查(淺反射、深反射、病理反射、腦膜刺激征)
第四單元 實(shí)驗(yàn)室診斷
細(xì)目一:血液的一般檢查
要點(diǎn):
1.血紅蛋白測(cè)定和紅細(xì)胞計(jì)數(shù),紅細(xì)胞形態(tài)變化
2.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù),中性粒細(xì)胞核象變化
3.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
4.血小板計(jì)數(shù)
5.紅細(xì)胞沉降率測(cè)定
細(xì)目二:血栓與止血檢查
要點(diǎn):
1.出血時(shí)間測(cè)定
2.血小板聚集試驗(yàn)
3.凝血因子檢測(cè)(活化部分凝血酶原時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血漿纖維蛋白原)
4.纖溶活性檢測(cè)(D-二聚體、3P試驗(yàn))
5.口服抗凝藥治療監(jiān)測(cè)
細(xì)目三:骨髓檢查
要點(diǎn):
1.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義
2.骨髓增生程度分級(jí)
細(xì)目四:肝臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查
要點(diǎn):
1.蛋白質(zhì)代謝檢查(血清蛋白測(cè)定、血清蛋白電泳)
2.膽紅素代謝檢查
3.血清酶及同工酶檢查(ALT、AST、ALP、γ-GT、LDH)
4.甲、乙、丙型病毒性肝炎標(biāo)志物檢查
細(xì)目五:腎功能檢查
要點(diǎn):
1.腎小球功能檢查(Ccr、Cr、BUN、血β2-微球蛋白、GFR)
2.腎小管功能檢測(cè)(尿β2-微球蛋白、莫氏試驗(yàn))
3.血尿酸測(cè)定
細(xì)目六:常用生化檢查
要點(diǎn):
1.糖類檢查(血糖、葡萄糖耐量試驗(yàn)、血清糖化血紅蛋白)
2.血脂測(cè)定
3.電解質(zhì)檢查(血清鉀、鈉、氯、鈣、磷)
4.血清鐵及其代謝物測(cè)定(血清鐵、鐵飽和度、鐵蛋白)
細(xì)目七:酶學(xué)檢查
要點(diǎn):
1.血、尿淀粉酶測(cè)定
2.心肌損傷常用酶檢測(cè)(CK、CK-MB、LDH及其同工酶)
3.心肌蛋白檢測(cè)(cTnT、cTnI)