二、病例分析左側肺炎
[病例摘要]
男性，63歲，工人，發(fā)熱、咳嗽五天 患者五天前洗澡受涼后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫高達40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，為白色粘痰。無胸痛，無痰中帶血，無咽痛及關節(jié)痛。門診給雙黃連及退熱止咳藥后，體溫仍高，在38℃到40℃之間波動。病后納差，睡眠差，大小便正常，體重無變化。既往體健，個人史、家族史無特殊。體檢：T38.5℃, P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。醫(yī).學全,在.線搜.集整理 發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清，無皮疹，淺表淋巴結不大，頭部器官大致正常，咽無充血，扁桃體不大，頸靜脈無怒張，氣管居中，胸廓無畸形，呼吸平穩(wěn)，左上肺叩濁，語顫增強，可聞濕性羅音，心界不大，心率100次/分，律齊，無雜音，腹軟，肝脾未及。化驗：Hb130g/L, WBC11.7?109/L, 分葉79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210?109/L,尿常
規(guī)(-)，便常規(guī)(-)
[分析]
一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷
左側肺炎(肺炎球菌性可能性大)
(二)診斷依據(jù)
1.發(fā)病急，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、白粘痰
2.左上肺叩濁，語顫增強，可聞及濕性羅音
3.化驗血WBC數(shù)增高，伴中性粒細胞比例增高
二、鑒別診斷(5分)
1.其他類型肺炎：干酪性肺炎，革蘭陰性桿菌肺炎，葡萄球菌肺炎等
2.急性肺膿腫
3.肺癌
三、進一步檢查(4分)
1.X線胸片
2.痰培養(yǎng)+藥敏試驗
四、治療原則(3分)
1.抗感染：抗生素
2.對癥治療
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