臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2017年第1期
臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2017年第1期：
問題索引：
一、【問題】食管癌的早期及中晚期分型？
二、【問題】食管癌中晚期的典型癥狀以及相應(yīng)的原因？
三、【問題】食管癌的稀鋇造影檢查？
具體解答：
一、【問題】食管癌的早期及中晚期分型？
| 具體分型 | |
| 按肉眼或內(nèi)鏡所見 （早期) |
A.隱伏型（充血型)——最早期，多為原位癌； B.斑塊型——最多見； C.糜爛型； D.乳頭型，病變較晚 |
| 中晚期 | A.髓質(zhì)型 | 管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴展，使癌瘤的上下端邊緣呈坡狀隆起。為均勻致密的實體腫塊 |
| B.蕈傘型 | 瘤體呈蘑菇樣突起 | |
| C.潰瘍型 | 潰瘍深入肌層，阻塞程度較輕 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 gydjdsj.org.cn | |
| D.縮窄型 （硬化型) |
瘤體形成明顯的環(huán)行狹窄，累及食管全部周徑，較早出現(xiàn)阻塞 | |
| E.腔內(nèi)型 | 瘤體呈息肉樣向管腔內(nèi)突出，有蒂與食管壁相連 |
【解答】
二、【問題】食管癌中晚期的典型癥狀以及相應(yīng)的原因？
| 癥狀 | 原因 |
| 1.聲音嘶啞 | 侵犯喉返神經(jīng) |
| 2.持續(xù)胸痛或背痛 | 侵犯食管旁組織 |
| 3.Horner綜合征 | 壓迫頸交感神經(jīng)節(jié) |
| 4.嗆咳 | 食管嚴重梗阻致內(nèi)容物反流入呼吸道 |
| 5.吞咽水或食管時劇烈嗆咳，并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染 | 侵入氣管、支氣管，出現(xiàn)食管氣管或食管支氣管瘺 |
| 6.黃疸、腹水、昏迷 | 肝、腦移植 |
| 7.有黏液樣物反流 | 咽下的唾液及食管的分泌物 |
| 8.梗阻癥狀暫時減輕，病情似乎好轉(zhuǎn) | 癌腫梗阻引起的炎癥水腫暫時消退、或部分癌腫脫落 |
三、【問題】食管癌的稀鋇造影檢查？
| 食管癌 | X線稀鋇雙重對比造影結(jié)果 |
| 早期 | （1)食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象。 （2)局限性管壁僵硬，蠕動中斷，鋇劑滯留。 （3)小的充盈缺損。 （4)小龕影。 |
| 中、晚期 | 明顯的不規(guī)則狹窄、充盈缺損或龕影，管壁僵硬。狹窄上方食管擴張 |
