2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn):血液第一節(jié)
第一節(jié) 血液的組成和理化特性
一、血液的組成
血液是由血漿(plasma)和血細(xì)胞(blood cells)組成的流體組織，具有運(yùn)輸物質(zhì)、緩沖、維持體溫恒定以及防御和保護(hù)等功能。
1.血漿：血漿是由晶體物質(zhì)溶液和血漿蛋白組成的。
(1)晶體物質(zhì)溶液：血漿的基本成分，包括水和溶解于其中的電解質(zhì)、小分子有機(jī)化合物和一些氣體。
(2)血漿蛋白：包括白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原三類。醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn血漿蛋白的主要功能為：①形成血漿膠體滲透壓;②與甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素、性激素等結(jié)合，使其不易經(jīng)腎臟排出;③作為載體運(yùn)輸脂質(zhì)、維生素等物質(zhì);④參與血液凝固、抗凝和纖溶等生理過程;⑤抵御病原微生物的入侵;⑥營(yíng)養(yǎng)功能。
2.血細(xì)胞
血細(xì)胞可分為紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。
血細(xì)胞比容(hematocrit)：血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比。正常人的血細(xì)胞比容值為：成年男性：40%～50%;成年女性：37%～48%;由于白細(xì)胞和血小板所占的容積比例很小，故血細(xì)胞比容可反映血液中紅細(xì)胞的相對(duì)濃度。
二、血量
全身血液的總量稱之為血量(blood volume)。正常成年人的血液總量相當(dāng)于體重的7%～8%。
1.循環(huán)血量：全身血液的大部分在心血管系統(tǒng)中快速循環(huán)流動(dòng)。
2.儲(chǔ)存血量：小部分血液滯留在肝、肺、腹腔靜脈及皮下靜脈叢內(nèi)，流動(dòng)很慢。
三、血液的理化特性
1.血液的比重：全血的比重為1.050～1.060，全血比重取決于RBC數(shù)目;血漿的比重約為1.025～1.030，取決于血漿蛋白的含量;RBC的比重約為1.090～1.092，與RBC內(nèi)血紅蛋白的含量成正相關(guān)。
2.血液的粘度：粘度來源于液體內(nèi)部分子或顆粒間的摩擦。全血的相對(duì)粘度為4～5。
3.血漿滲透壓
(1)概念：滲透壓指的是溶質(zhì)分子通過半透膜的一種吸水力量，其大小取決于溶液中溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少，而與溶質(zhì)的種類和顆粒的大小無關(guān)。
(2)膠體滲透壓：由蛋白質(zhì)形成的滲透壓稱為膠體滲透壓。血漿膠體滲透壓主要來自白蛋白。
(3)晶體滲透壓：由晶體物質(zhì)所形成的滲透壓稱為晶體滲透壓，80%來自Na+和Cl–。
(4)滲透壓的作用
晶體滲透壓：維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡。
膠體滲透壓：維持血管內(nèi)外水平衡。
(5)注意：①與人體血漿滲透壓相等的溶液稱為等滲溶液，醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供臨床上常用的等滲溶液有：0.9%NaCl溶液，5%葡萄糖溶液;②能夠使懸浮于其中的紅細(xì)胞保持正常形態(tài)和大小的溶液稱為等張溶液，等張溶液是由不能自由通過細(xì)胞膜的溶質(zhì)所形成的等滲溶液。
4.血漿pH值：正常人血漿的pH值為7.35～7.45。血漿的pH值主要取決于血漿中的緩沖對(duì)，最為重要的為NaHCO3/H2CO3。
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