2016年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料：牙周膜
2016年口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：牙周膜中細(xì)胞種類
牙周膜中細(xì)胞種類：
(1)成纖維細(xì)胞：是牙周膜中最多，在功能上也是最主要的細(xì)胞。鏡下觀察細(xì)胞核大，胞質(zhì)嗜堿性，細(xì)胞排列方向與纖維束的長軸平行。功能是合成膠原纖維，此細(xì)胞也可以吞噬變性、老化的膠原纖維。因此，該細(xì)胞與膠原纖維的合成及吸收有關(guān)。
(2)成牙骨質(zhì)細(xì)胞：分布在鄰近牙骨質(zhì)的牙周膜中，細(xì)胞扁平，胞核圓形或卵圓形。在形成牙骨質(zhì)時(shí)近似立方狀。其功能是合成牙骨質(zhì)。新形成的且未鈣化的牙骨質(zhì)稱類牙骨質(zhì)。
(3)上皮剩余：在牙周膜中，鄰近牙根表面的纖維間隙中可見到小的上皮條索或上皮團(tuán)，與牙根表面平行排列，即上皮剩余，也稱Malassez，上皮剩余。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.gydjdsj.org.cn這是牙根發(fā)育期間上皮根鞘殘留下來的上皮細(xì)胞。在光鏡下細(xì)胞較小，立方形或卵圓形，胞質(zhì)少，嗜堿性。平時(shí)上皮剩余呈靜止?fàn)顟B(tài)，在受到炎癥等刺激時(shí)，上皮可增殖成為頜骨囊腫和牙源性腫瘤。
(4)成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞：成骨細(xì)胞形態(tài)立方狀，胞核大，核仁明顯，胞質(zhì)嗜堿性，靜止期的成骨細(xì)胞為梭形。破骨細(xì)胞是多核巨細(xì)胞，胞核數(shù)目不等，胞質(zhì)嗜酸性，位于吸收陷窩內(nèi)。
(5)未分化間充質(zhì)細(xì)胞：可分化為成骨細(xì)胞、成牙骨質(zhì)細(xì)胞和成纖維細(xì)胞，在牙周膜的修復(fù)中起重要作用。
2016年口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：牙周膜神經(jīng)血管
牙周膜神經(jīng)血管：
(1)牙周膜的神經(jīng)：牙周膜有豐富的神經(jīng)，來自牙間神經(jīng)和根尖神經(jīng)，伴隨血管分布。多數(shù)為有髓神經(jīng)，神經(jīng)末梢呈環(huán)狀、棒狀或梭形，也有游離的末梢。因此牙周膜的感覺敏感，加于牙冠的輕微壓力，牙周膜都能感覺到其強(qiáng)度和方向，并能明確指出牙位。
(2)牙周膜含有豐富的血管，來自牙槽動(dòng)脈的分支，主要有三個(gè)方面來源：
�、賮碜匝例l的血管;
②來自上下牙槽動(dòng)脈分支進(jìn)入牙槽骨，再通過篩狀板進(jìn)入牙周膜;
�、蹃碜陨稀⑾卵啦蹌�(dòng)脈在進(jìn)人根尖孔前的分支。在牙頸區(qū)牙周膜血管分支與鄰近的牙齦血管分支吻合形成血管網(wǎng)。多方面來源的血管在牙周膜中互相吻合，醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供形成樹枝狀的血管叢。因此在根尖切除或牙齦切除時(shí)不會(huì)影響牙周膜的血液供給。牙周膜血管的分布因牙而異，如后牙的牙周膜血管比前牙豐富，在單個(gè)牙中近牙齦處的牙周膜血管比根尖區(qū)更豐富。
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