病歷分析例題－右髖關(guān)節(jié)后脫位
［病例摘要］ 男性，40歲，右髖外傷后疼痛，不能活動四小時
四小時前患者乘公共汽車，左下肢搭于右下肢上，突然急剎車，右膝頂撞于前座椅背上，即感右髖部劇痛，不能活動。遂來院診治�；颊呱眢w素健。無特殊疾病，無特殊嗜好。
檢查：全身情況良好，心肺腹未見異常。
骨科情況：仰臥位，右下肢短縮，右髖呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形。各項活動均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部關(guān)節(jié)主動被動活動均可，右下肢感覺正常。醫(yī)學(xué) 全在.線提供gydjdsj.org.cn
［分析］
一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷 右髖關(guān)節(jié)后脫位
(二)診斷依據(jù)
1. 典型的受傷機(jī)制
2.大粗隆上移
3.典型的右下肢畸形表現(xiàn)
4.右下肢其它關(guān)節(jié)功能正常，感覺正常，說明未合并坐骨神經(jīng)損傷
二、鑒別診斷(5分)
1.股骨頸骨折和轉(zhuǎn)子間骨折 （骨折機(jī)制走路滑倒時，身體扭轉(zhuǎn)倒地所致患肢短縮，患髖呈屈曲內(nèi)收外旋畸形)
三、進(jìn)一步檢查(4分)
右髖正側(cè)位X線片可證實脫位，并了解脫位情況及有無合并骨折
四、治療原則(3分)
1.無骨折或只有小片骨折的單純性后脫位，應(yīng)手法復(fù)位，皮索引固定
2.如髖臼后緣有大塊骨折或粉碎骨折或股骨頭骨折，醫(yī)學(xué) 全在.線提供屬復(fù)雜性后脫位，目前主張早期手術(shù)治療，切開腹位與內(nèi)固定醫(yī)學(xué).全在.線gydjdsj.org.cn
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