2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)考點(diǎn):骨折的急救及治療
一、急救的目的及急救固定的目的
1.骨折急救的目的：是用最簡單而有效的方法搶救生命，保護(hù)患肢，迅速轉(zhuǎn)送，以使盡快得到妥善處理；骨折固定不屬于急救。
（1)抗休克：如病人處于休克狀態(tài)中，應(yīng)以抗休克為首要任務(wù)
（2)包扎固定：當(dāng)大血管出血時(shí)醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供gydjdsj.org.cn，可用止血帶，部位是上臂上1/3處，每間隔1小時(shí)放松止血帶1-2分鐘
二、骨折的治療
三大原則：復(fù)位、固定、功能鍛煉
（1)復(fù)位：復(fù)位是治療骨折的重要步驟，也是骨折固定和功能鍛煉的基礎(chǔ)。
（2)固定：是骨折愈合的關(guān)鍵。
（3)功能鍛煉：功能鍛煉的目的是在不影響固定的前提下，盡快恢復(fù)患肢肌、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)以防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、軟組織粘連、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。
三、常用復(fù)位和固定方法
復(fù)位方法：分為手法復(fù)位、切開復(fù)位和牽引復(fù)位。
四、復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)
1.解剖復(fù)位：骨折段通過復(fù)位醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供gydjdsj.org.cn，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，即骨折對(duì)位對(duì)線完全良好。（不太可能)
2.功能復(fù)位：臨床上有時(shí)雖盡了最大努力，仍未能達(dá)到解剖復(fù)位，但骨折愈合后對(duì)肢體功能無明顯影響者，稱功能復(fù)位。
功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)：
（1)旋轉(zhuǎn)分離移位必須完全矯正
（2)成人下肢骨折縮短移位不超過1cm，兒童不超過2cm
（3)向前或向后輕微成角移位醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供gydjdsj.org.cn，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矯正。向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直，日后不能自行矯正，下肢的成角異位必須完全復(fù)位
（4)長骨干橫骨折，對(duì)位應(yīng)至少達(dá)1/3左右；
干骺端骨折側(cè)方移位，對(duì)位至少達(dá)3/4左右。
記憶：旋轉(zhuǎn)分離全矯正；
下肢成角全矯正；
縮短移位成12；
三一長橫三四骺。
