口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):口腔念珠菌病的抗真菌藥物治療
在口腔助理醫(yī)師考試中，口腔念珠菌病的相關(guān)知識(shí)是考試中需要掌握的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也是口腔助理醫(yī)師教學(xué)大綱的口腔黏膜病學(xué)中需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)全在線整理如下：
（1)制霉菌素（mycostatin)：本藥屬四烯類(lèi)抗生素，1mg相當(dāng)于2000U，宜于低溫存放。不易被腸道吸收，故多用于治療皮膚、粘膜以及消化道的白色念珠菌感染。局部可用5萬(wàn)～10萬(wàn)U/ml的水混懸液涂布，每2～3小時(shí)一次，涂布后可咽下。也可用含漱劑漱口，或制成含片、乳劑等。兒童（1～2歲)口服10萬(wàn)U/次，每日3次；成人口服50萬(wàn)～100萬(wàn)U/次醫(yī)學(xué).全在.線gydjdsj.org.cn，每日3次。本藥的抑菌作用，可能是通過(guò)破壞細(xì)胞膜釋放鉀，從而引起細(xì)胞內(nèi)糖原分解中止而失去活力�？诜弊饔脴O小，偶爾有引起惡心、腹瀉或食欲減退者。療程7～10日。
（2)咪康唑（miconazole)：本藥為人工合成的廣譜抗真菌藥，局部使用的硝酸咪康唑的國(guó)內(nèi)商品名達(dá)克寧。除抗真菌外，本藥尚具有抗革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌的作用。散劑可用于口腔粘膜，霜?jiǎng)┻m用于舌炎及口角炎，療程一般為10日。
（3)克霉唑（clotrimazole)：為合成廣譜抗真菌劑，毒性較大，口服后吸收迅速，4～5小時(shí)血液中達(dá)到最高濃度，并可進(jìn)入粘膜和唾液中。本藥能影響麥角固醇的合成，從而使真菌細(xì)胞膜缺損，內(nèi)容物溢出而導(dǎo)致真菌死亡。成人每日口服3次，每次g，日劑量最多3g.本藥的副作用主要為腸道反應(yīng)；長(zhǎng)期使用可影響肝功能，引起白細(xì)胞減少，故目前多使用局部制劑。
（4)酮康唑（ketoconazole)：為國(guó)外70年代后推薦使用的抗白色念珠菌新藥，能抑制真菌細(xì)胞膜DNA和RNA，療效快，口服吸收2小時(shí)后達(dá)到峰值，通過(guò)血循環(huán)達(dá)到病變區(qū)。劑量為每日一次口服200mg，2～4周一療程。并可與其它局部用的抗真菌藥合用，效果更好醫(yī)學(xué).全在.線gydjdsj.org.cn。對(duì)于皮膚、消化道等口腔外真菌病也有明顯療效，目前在國(guó)外已代替二性霉素。本藥不可與制酸藥或抗膽堿藥同服，以免影響吸收。
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