水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)
1．細胞外液中主要陽離子是Na+，陰離子是Cl-、HCO3-和蛋白質(zhì)。細胞內(nèi)液主要陽離子是K+和Mg2+，主要的陰離子是HPO42-和蛋白質(zhì)。
2．血液中HCO3-和H2CO3是最重要的緩沖對。
3．生理情況下每日需水量2 000～2 500 ml，需氯化鈉4～5 g，需氯化鉀3～4 g。
4．等滲性缺水的主要病因和診斷要點。
5．等滲性脫水：失水=失鈉，因急性體液丟失，主要丟失細胞外液。
6．低滲性脫水：失水＜失鈉，因慢性失液，只補液體未補鈉，細胞外脫水重。
7．高滲性脫水：失水＞失鈉，因水?dāng)z入不足或水分排除過多，細胞內(nèi)液脫水嚴重。
8．低鉀血癥最早出現(xiàn)肌無力，心電圖變化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT間期延長或有U波。
9．反常性酸性尿。醫(yī).學(xué) 全在.線提供gydjdsj.org.cn
10．補鉀時應(yīng)注意：尿量＞40 ml／h，濃度＜0.3％，滴數(shù)80滴／min，補給量＜6～8g/24 h。
11．高鉀血癥心電圖特征：T波高尖，QT間期延長，QRS波群增寬，PR間期延長。
12．高鉀血癥的治療。
13．代謝性酸中毒出現(xiàn)呼吸加深、加快的癥狀，呼出氣體有酮味。尿液pH值＜7.35、HCO3-下降。
14．糾正代謝性酸中毒常用5％碳酸氫鈉溶液，補液量(ml)=[27-病人CO2CP值(mmol／L)]×體重(kg)×0.3。
15．代謝性堿中毒病人呼吸淺而慢，可伴有低鉀血癥和低鈣血癥表現(xiàn)。
16．補液量=生理需要量+已經(jīng)喪失量+繼續(xù)損失量。生理需要量：水2 000～2 500 ml，氯化鈉4～5 g，氯化鉀3～6 g。
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