中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:創(chuàng)傷性氣胸
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凡刺胸骨上窩,胸骨切跡上緣及第十一胸椎兩側(cè),側(cè)胸(胸中線)第八肋間,前胸(鎖骨中線)第六肋間以上的腧穴,如針刺方向、角度和深度不當(dāng),都有刺傷肺臟,使空氣進入胸腔,導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸。其臨床表現(xiàn),輕者感胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢;重者則出現(xiàn)呼吸困難、心跳加快、紫紺、出汗和血壓下降等。體檢時可見患側(cè)胸部肋間部肋間隙增寬,觸診可見氣管向健側(cè)移位,患側(cè)胸部叩診呈鼓音,心濁音界縮小,肺部聽診呼吸音明顯減弱或消失。X線胸透可進一步確診。
為了有效地防止發(fā)生氣胸醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn,針刺以上部位時,醫(yī)者思想必須高度集中,正確為患者選擇體位,熟悉解剖部位,掌握好針刺方向、角度和深度。一旦有氣胸發(fā)生,輕者可作對癥處理,如咳嗽者給予鎮(zhèn)咳藥等。同時給予抗菌藥,防止感染。一般休息5-7天后,即可自行吸收痊愈。重者需及時采取一系列搶救措施,如胸穿抽氣、吸氧、抗休克等。如因條件限制,處理有困難時,必須及時轉(zhuǎn)送有條件醫(yī)院進行救。
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