2013年公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導(dǎo):計(jì)劃免疫疫苗的禁忌證
計(jì)劃免疫苗一般性反應(yīng)及處理是公衛(wèi)助理醫(yī)師考試流行病學(xué)內(nèi)容，為了幫助考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)全在線整理相關(guān)知識(shí)如下：
世界衛(wèi)生組織規(guī)定，計(jì)劃免疫接種所用的疫苗幾乎沒(méi)有禁忌證。
發(fā)熱、腹瀉和營(yíng)養(yǎng)不良的兒童均可進(jìn)行接種，兒童腹瀉時(shí)，仍可口服脊灰疫苗，但不計(jì)入基礎(chǔ)免疫次數(shù)，應(yīng)在下次補(bǔ)服；
家長(zhǎng)或臨床醫(yī)生對(duì)正在患病的兒童接種疫苗有顧慮時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)和動(dòng)員他們進(jìn)行接種；若經(jīng)勸告仍不愿接受，可暫緩接種，等愈后及時(shí)補(bǔ)種；
對(duì)接種第一針百白破疫苗發(fā)生強(qiáng)烈反應(yīng)（抽搐、高熱、驚厥)的兒童，不可再接種第二針。
根據(jù)我國(guó)計(jì)劃免疫工作實(shí)際情況，處理疫苗禁忌證的原則為：受麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)及結(jié)核病六種兒童傳染病的預(yù)防接種醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，以減少其發(fā)病率與死亡率。1990年9月世界兒童問(wèn)題首腦會(huì)議，通過(guò)了《兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言》和《執(zhí)行90年代兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言行動(dòng)計(jì)劃》。1991年3月，我國(guó)政府總理已正式簽署了上述兩個(gè)世界性文件，為實(shí)現(xiàn)文件規(guī)定的各項(xiàng)目標(biāo)作出了莊嚴(yán)承諾。這兩個(gè)文件涉及到預(yù)防接種目標(biāo)者，如下：到2000年，全球消滅脊髓灰質(zhì)炎；到1995年，消除新生兒破傷風(fēng)；到1995年，與實(shí)行計(jì)劃免疫前相比，使麻疹死亡率降低95%，發(fā)病率降低90%，以此作為長(zhǎng)期在全球消滅麻疹的重要步驟；保持高水平的免疫覆蓋率（到2000年以后)。
既往診斷有明確過(guò)敏史的兒童，一般不予接種（口服脊灰疫苗除外)；
免疫功能缺陷的兒童，可暫緩接種，等愈后補(bǔ)種；
具體如何掌握各種疫苗的禁忌證，應(yīng)以疫苗使用說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。
