臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2013年第20期
【消化系統(tǒng)】
在消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中最重要的因素是
A.胃蛋白酶
B.乙醇
C.胃酸
D.反流的膽汁
E.不規(guī)則進(jìn)食
【答案】C
【解析】幽門螺旋桿菌是消化性潰瘍發(fā)病的主要因素。
胃酸和胃蛋白酶消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸／胃蛋白酶自身消化所致，這一概念在“Hpylori時代”仍未改變。胃蛋白酶由從主細(xì)胞分泌的胃蛋白酶原經(jīng)鹽酸激活轉(zhuǎn)變而成，它能降解蛋白質(zhì)分子，對粘膜有侵襲作用。胃蛋白酶的生物活性取決于胃液pH，這是因為胃蛋白酶原激活需要鹽酸，胃蛋白酶活性在pH＜4時才能得到維持。由于胃蛋白酶活性受胃酸制約，因而在探討消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制和治療措施時，主要考慮胃酸的作用。胃泌素瘤患者有大量胃酸分泌，可產(chǎn)生難治性消化性潰瘍；無酸情況下罕有潰瘍發(fā)生，抑制胃酸分泌的藥物促進(jìn)潰瘍愈合。因此胃酸是潰瘍發(fā)生的決定因素醫(yī),學(xué).全在.線網(wǎng),站.搜集。
消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中，所謂損傷因素主要是指
A.粗糙食物的損害作用
B.胃酸／胃蛋白酶的消化作用
C.反流的膽汁／胰酶的侵襲作用
D.神經(jīng)／精神因素的長期作用
E.HP感染
【答案】B
【解析】消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中，所謂損傷因素主要是指胃酸、胃蛋白酶的消化作用。
1.胃粘膜防御功能的破壞是形成潰瘍的重要原因。
2.發(fā)病因素：幽門螺旋桿菌的感染；長期服用非固醇類抗炎藥（如阿斯匹林)；吸煙；長期精神緊張；高鈣血癥；遺傳等。
題干中問的是損傷的主要因素，E可以說是誘發(fā)或加重因素。故不選E.
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