注銷注冊醫(yī)師情況匯總表
填報單位 : 簽 章
序號 |
姓名 |
性別 |
醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼 |
身份證號碼 |
注銷注冊原因 |
注銷注冊原因的相應(yīng)證明文件(見備注) |
1 |
||||||
2 |
||||||
3 |
||||||
4 |
||||||
5 |
||||||
6 |
||||||
備注:①死亡:已注銷戶口的戶口本復(fù)印件; ②被宣告失蹤的:宣告失蹤的法院公告復(fù)印件; ③受刑事處罰的:法院判決書復(fù)印件醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理;④受吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行政處罰的:行政處罰決定書復(fù)印件 ;⑤再次考核仍不合格的:培訓(xùn)及考核機構(gòu)出具的考核不合格證明, 中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的證明材料;⑥身體健康狀況不適宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)的:相關(guān)醫(yī)療診斷文書復(fù)印件。 |
聯(lián)系人: 聯(lián)系方式: