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2013年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱要點(diǎn):消瘦

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-11-14 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀

1.營(yíng)養(yǎng)不良

(1)咽部疾病

(2)胃腸疾病及其他疾病

(3)肝膽疾。撼0發(fā)熱,黃疸,上腹不適等

(4)胰腺病變:可有上腹不適、腹痛、惡心、嘔吐及嚴(yán)重胰源性腹瀉。

2.慢性消耗性疾病

(1)消化道疾病

(2)慢性肝炎

(3)結(jié)核病

(4)腫瘤

3.內(nèi)分泌疾病

(1)甲狀腺功能亢進(jìn)癥:怕熱,多汗,性情急躁,心悸,多食,突眼等。

(2)Addison's病:可有皮膚粘膜色素沉著,乏力,納差,低血壓,低血糖,抵抗力下降。

4.神經(jīng)性厭食

多見于青年女性,消瘦明顯,常有閉經(jīng),常自我引起嘔吐,無其他器質(zhì)性疾病。

問診要點(diǎn)

(一)現(xiàn)病史

1.年齡,性別,病程。

2.體重下降是否有明確誘因可尋。在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)體重下降多少醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn。平素營(yíng)養(yǎng)攝入,攝食總量和飲食結(jié)構(gòu)如何。

3.伴隨癥狀:有無乏力、納差,惡心、嘔吐,腹脹,黃疸,有無發(fā)熱,盜汗咳嗽,有無怕熱,多汗,急躁,心悸,多食等。

4.診療經(jīng)過。

5.一般情況。

(二)其他病史

1.既往史:有無消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng),精神系統(tǒng)疾病史,有無肝炎、結(jié)核,甲亢,糖尿病病史,有無藥物過敏史。

2.個(gè)人史:工作性質(zhì)如何,是否壓力過大。

3.月經(jīng)婚育史

4.家族史

例 題

簡(jiǎn)要病史:患者女性,30歲,半個(gè)月來消瘦、多食伴心悸。

(一)現(xiàn)病史

1.體重下降是否有明確誘因。半月來體重下降多少,平素進(jìn)食量如何,近半月來進(jìn)食量有何改變,飲食結(jié)構(gòu)有無變化。心悸呈陣發(fā)性抑或持續(xù)性,心悸性質(zhì)如何,有何加重或緩解的因素。

2.伴隨癥狀:有無多汗,怕熱,手抖,急躁,突眼等,有無多飲,多尿等。

3.診療經(jīng)過,是否查甲功。

4.一般情況。

(二)其他病史

1.既往史:有無肝炎、結(jié)核,糖尿病,神經(jīng)性厭食病史,有無藥物過敏史。

2.個(gè)人史:工作性質(zhì)如何,是否壓力過大。

3.月經(jīng)婚育史

4.家族史

 

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