2013年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：膽道蛔蟲病的診斷
診斷根據(jù)有不良驅(qū)蟲等病史，和上腹陣發(fā)性絞痛而檢查僅有上腹偏右輕微壓痛、并無肌緊張的“癥征不符”的特點(diǎn)，結(jié)合嘔吐物中有黃染或有環(huán)形壓痕的蛔蟲，多可作出診斷。對(duì)可疑、不典型病例，可作如下檢查：
①十二指腸引流液鏡檢查有無蟲卵；
②鋇餐檢查可能見到十二指腸內(nèi)蛔蟲陰影，且此透明影指向十二指腸乳頭處；靜脈膽道造影，可發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)有蟲體條狀影；
③B型超聲波可見膽道內(nèi)典型的蛔蟲聲像圖等。均可確診醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn。如有并發(fā)癥，則應(yīng)與膽囊炎膽石癥、急性腹腺炎、胃十二指腸潰瘍病急性穿孔、腸蛔蟲病、泌尿系結(jié)石、腸痙攣等鑒別，對(duì)上述諸病之鑒別，只要仔細(xì)詢問膽道蛔蟲病早期的“癥征不符”的特點(diǎn)和絞痛忽起忽止，止后若無其事的特征，雖因并發(fā)癥的出現(xiàn)而掩蓋，也是能夠作出正確診斷的。
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