2013年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):氯氣中毒的臨床表現(xiàn)
氯氣中毒的臨床表現(xiàn)是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中毒考點(diǎn)所要求掌握的內(nèi)容。
氯氣中毒的臨床特點(diǎn)及表現(xiàn)：
1.輕度中毒 主要表現(xiàn)為急性化學(xué)性支氣管炎或支氣管周圍炎。表現(xiàn)為咳嗽、咳少量痰、胸悶等。查體兩肺可聞及散在干啰音或哮鳴音，可有少量濕啰音。胸部X線表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗、邊緣不清，一般以下肺野較明顯。經(jīng)治療后癥狀于1～2日內(nèi)消失。
2.中度中毒 主要表現(xiàn)為急性化學(xué)性支氣管肺炎、間質(zhì)性肺水腫或局限的肺泡肺水腫。表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳、咳痰，有時(shí)咳粉紅色泡沫痰或痰中帶血，以及胸悶、呼吸困難、心悸等。頭痛、乏力、惡心、嘔吐、腹脹常見。查體可見輕度發(fā)紺，兩肺干、濕性啰音醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn。胸部X線示肺門影不清，透過度降低或局限性的散在點(diǎn)、片狀陰影。
3.重度中毒 表現(xiàn)為彌漫性肺泡性肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征，支氣管哮喘或喘息性支氣管炎。有下列嚴(yán)重病變之一，亦屬重度中毒：
①高濃度氯氣吸入后引起迷走神經(jīng)反射性呼吸、心臟驟停，甚至“閃電式死亡”；
②由于喉頭、支氣管痙攣或水腫造成窒息；
④并發(fā)嚴(yán)重的氣胸或縱隔氣腫；
⑤并發(fā)嚴(yán)重的心肌損害。