《口腔內(nèi)科學(xué)》
患牙嚴(yán)重齲壞，拔除后見根尖區(qū)附著一團(tuán)組織。鏡下以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生為特征，并見不規(guī)則上皮增殖島和泡沫細(xì)胞。其病理診斷應(yīng)為
A、急性根尖周炎
B、根尖周囊腫
C、牙槽膿腫
D、根尖肉芽腫
E、慢性根尖膿腫
【正確答案】 D
【答案解析】根尖周肉芽腫的病理變化 慢性根尖周炎中最多見的是根尖周肉芽腫。它是由炎性牙髓、壞死牙髓的感染擴(kuò)散，經(jīng)根尖孔緩慢刺激根尖周gydjdsj.org.cn，一開始就作為一種慢性過程而發(fā)病，極少數(shù)也可能由急性根尖周炎轉(zhuǎn)變而來。
肉眼所見：根尖周肉芽腫為附著于牙根尖部的一團(tuán)阿芽組織，一般約綠豆大小，外面有纖維組織包繞，且與牙周膜連續(xù)，致使其附著于根尖，纖維也將肉芽組織和周圍骨組織分隔，可隨拔牙時(shí)一同拔出。
顯微鏡下觀察，慢性根尖周炎以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)根尖周組織并有肉芽組織形成為其特征。肉芽組織內(nèi)除慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)外，可見血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生，新生的毛細(xì)血管常襯以腫脹的內(nèi)皮細(xì)胞。巨噬細(xì)胞由于吞噬脂質(zhì)后可形成片狀聚集的泡沫細(xì)胞。另有膽固醇晶體和含鐵血黃素沉積，異物型多核巨細(xì)胞常伴隨晶體出現(xiàn)。聚集于組織內(nèi)的膽固醇晶體在組織制片過程中被溶解，顯微鏡下呈針狀透明裂隙。
根尖周肉芽腫內(nèi)的另一個(gè)重要特征是有上皮存在，其上皮絕大多數(shù)來自牙周膜的Malassez上皮剩余。少數(shù)病例也可來自：①口腔上皮：見于有瘺管口和口腔相通的病例，上皮可經(jīng)瘺管長(zhǎng)入；另一種情況是牙周病患者，上皮可由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而來。②呼吸道上皮：見于病變和上頜竇相通時(shí)。
《口腔組織病理學(xué)》
關(guān)于涎瘺的治療措施錯(cuò)誤的是
A、加壓包扎
B、導(dǎo)管結(jié)扎
C、導(dǎo)管吻合
D、導(dǎo)管再造術(shù)
E、注射硬化劑
【正確答案】 E
【答案解析】腺體瘺唾液分泌量少者，新鮮創(chuàng)口直接加壓包扎。陳舊者用電凝固器燒灼瘺管及瘺口，破壞上皮，加壓包扎，同時(shí)用副交感神經(jīng)抑制劑阿托品，限制唾液分泌，避免進(jìn)食酸性或刺激性食物，大多可以愈合。如果失敗，則需行瘺管封閉術(shù)。
新鮮的腮腺導(dǎo)管斷裂傷可作導(dǎo)管端端吻合術(shù)。如斷裂處接近口腔，則可行導(dǎo)管改道術(shù)，即游離導(dǎo)管后將其開口移置于口腔內(nèi)，變外瘺為內(nèi)瘺。陳舊性導(dǎo)管損傷已形成導(dǎo)管瘺者，由于纖維性瘢痕粘連，很難作導(dǎo)管吻合。如瘺口接近口腔，可行導(dǎo)管改道術(shù)。如瘺口靠近腺門且為不完全瘺者，可作瘺管封閉術(shù)。腮腺導(dǎo)管完全瘺且缺損較多，殘留導(dǎo)管較短，既不能作導(dǎo)管吻合，又不能作導(dǎo)管改道者，可利用口腔黏膜行導(dǎo)管再造術(shù)。如同時(shí)伴有局部廣泛而深的瘢痕組織，可在控制炎癥后作腮腺導(dǎo)管結(jié)扎，令腺體自行萎縮。若腺體有慢性炎癥，其他手術(shù)方法失敗，則可考慮作腮腺切除術(shù)。
《衛(wèi)生法規(guī)》
根據(jù)《獻(xiàn)血法》的規(guī)定，血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集的血液量為
A、100毫升；150毫升
B、100毫升；200毫升
C、200毫升；300毫升
D、200毫升；400毫升
E、300毫升；400毫升
【正確答案】 D
【答案解析】根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》第九條：血站對(duì)獻(xiàn)血者必須免費(fèi)進(jìn)行必要的健康檢查；身體狀況不符合獻(xiàn)血條件的，血站應(yīng)當(dāng)向其說明情況，不得采集血液。獻(xiàn)血者的身體健康條件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過四百毫升，兩次采集間隔不少于六個(gè)月。嚴(yán)格禁止血站違反前款規(guī)定對(duì)獻(xiàn)血者超量、頻繁采集血液。所有選項(xiàng)只有D敘述正確。
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