【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】
患者,男,20歲,因施工塌方壓傷右前胸引起胸痛、呼吸困難,前胸有一塊胸壁軟化區(qū),并見反常呼吸運(yùn)動,X線檢查示右側(cè)4~8肋骨骨折,但無血氣胸。急救措施應(yīng)首先選擇()
A.給氧
B.固定胸壁
C.肋間神經(jīng)阻滯及骨折處封閉
D.使用呼吸興奮劑
E.支氣管擴(kuò)張劑
學(xué)員提問:都有反常呼吸了,為什么不是先吸氧呢?
答案及解析:本題答案為B。
吸氧屬于是一般措施;颊哂型鈧罚霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難,查體可見前胸胸壁軟化區(qū),反常呼吸運(yùn)動,影像學(xué)檢查示右側(cè)4~8肋骨骨折gydjdsj.org.cn,考慮患者呼吸困難由多處肋骨骨折引起,當(dāng)固定胸壁,支撐胸壁,以保證呼吸,進(jìn)一步可根據(jù)血氧情況,選擇是否吸氧。
故本題答案選B.固定胸壁。
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【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】
左側(cè)卵巢動脈可來自()
A.左髂內(nèi)動脈
B.左腎動脈
C.左髂外動脈
D.右髂外動脈
E.陰部內(nèi)動脈
學(xué)員提問:書上不是寫,來自腹主動脈嗎?
答案及解析:本題答案選B。
卵巢動脈為腹主動脈的一條直接分支(左側(cè)可來自左腎動脈),在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔,并跨過輸尿管與髂總動脈下段,經(jīng)骨盆漏斗韌帶向內(nèi)橫行,再經(jīng)卵巢系膜進(jìn)入卵巢門,并在輸卵管系膜內(nèi)分出若干支供應(yīng)輸卵管,其末梢在宮角附近與子宮動脈上行的卵巢支吻合。
因此本題答案選B.左腎動脈。
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【中藥學(xué)】
閉證有寒閉與熱閉之分,下列哪味藥物寒閉、熱閉皆可選用()
A.遠(yuǎn)志
B.冰片
C.細(xì)辛
D.麝香
E.石菖蒲
學(xué)員提問:麝香不是溫開的么?
答案及解析:本題答案為D。
麝香:辛,溫。歸心、脾經(jīng)。
功效:開竅醒神,活血通經(jīng),消腫止痛。
應(yīng)用:閉證神昏。麝香辛溫,氣極香,走竄之性甚烈,有很強(qiáng)的開竅通閉、辟穢化濁作用,為醒神回蘇之要藥?捎糜诟鞣N原因所致之閉證神昏,無論寒閉、熱閉,用之皆效。
因此本題答案選D.麝香。
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2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》第22期(word下載)