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2012年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo):消瘦

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-5-25 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀

1.營養(yǎng)不良

(1)咽部疾病

(2)胃腸疾病及其他疾病

(3)肝膽疾。撼0發(fā)熱,黃疸,上腹不適等

(4)胰腺病變:可有上腹不適、腹痛、惡心、嘔吐及嚴重胰源性腹瀉。

2.慢性消耗性疾病

(1)消化道疾病

(2)慢性肝炎

(3)結(jié)核病

(4)腫瘤

3.內(nèi)分泌疾病

(1)甲狀腺功能亢進癥:怕熱,多汗,性情急躁,心悸,多食,突眼等。

(2)Addison's病(原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退):可有皮膚粘膜色素沉著,乏力,納差,低血壓,低血糖,抵抗力下降。

4.神經(jīng)性厭食

多見于青年女性,消瘦明顯,常有閉經(jīng),常自我引起嘔吐,無其他器質(zhì)性疾病。

問診要點

(一)現(xiàn)病史

1.年齡,性別,病程。

2.體重下降是否有明確誘因可尋醫(yī),學(xué).全,在.線gydjdsj.org.cn。在多長時間內(nèi)體重下降多少。平素營養(yǎng)攝入,攝食總量和飲食結(jié)構(gòu)如何。

3.伴隨癥狀:有無乏力、納差,惡心、嘔吐,腹脹,黃疸,有無發(fā)熱,盜汗,咳嗽,有無怕熱,多汗,急躁,心悸,多食等。

4.診療經(jīng)過。

5.一般情況。

(二)其他病史

1.既往史:有無消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng),精神系統(tǒng)疾病史,有無肝炎、結(jié)核,甲亢,糖尿病病史,有無藥物過敏史。

2.個人史:工作性質(zhì)如何,是否壓力過大。

3.月經(jīng)婚育史

4.家族史

 

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