◆題號(hào)5,男孩,8個(gè)月,因“發(fā)熱,腹瀉2天”于2010年11月15日入院。
一,初步診斷:1.小兒腹瀉。ㄝ啝畈《灸c炎?)2.重度脫水
二,鑒別診斷:1.細(xì)菌性腹瀉
2.急性壞死性腸炎
3.生理性腹瀉
4.腸吸收功能障礙。
三,進(jìn)一步檢查:1.血?dú)夥治,血清電解質(zhì)
2.病原學(xué)檢查(病毒抗原檢測(cè))
四,治療原創(chuàng):1.飲食療法。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn
2.液體療法:補(bǔ)液總量(或定量),溶液種類(或定性),輸液速度(或定速),糾正酸中毒,補(bǔ)鉀,補(bǔ)鈣或鎂
4.腸黏膜保護(hù)劑:如蒙脫石粉
5.慎用抗生素或止瀉劑
6.補(bǔ)鋅治療。
◆題號(hào)6,男孩,1歲6個(gè)月,發(fā)熱,嘔吐2天,驚厥2次入院。
一,初步診斷:化膿性腦膜炎
二,鑒別診斷:1.病毒性腦膜炎
3.隱球菌性腦膜炎
三,進(jìn)一步檢查:1.腦脊髓檢查
2.頭顱影像學(xué)檢查
3.血生化檢查
4.病原學(xué)檢查醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn
四,治療原創(chuàng):1.病原治療:第三代頭孢菌素(頭孢噻肟或頭孢曲松)
2.對(duì)癥治療:降低顱壓
3.一般治療:適當(dāng)限制入量,維持誰電解質(zhì)平衡。
4.短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析試題匯總