◆題號1，男性，45歲，乏力，腹脹3個月，加重伴發(fā)熱1周。
一，初步診斷：1.慢性乙型肝炎，肝硬化（失代償期)，脾功能亢進(jìn)。2. 自發(fā)性腹膜炎
二，鑒別診斷：1.其他類型肝硬化：丙肝肝硬化，酒精性肝硬化，藥物性肝硬化
2.引起腹水的其他疾�。耗[瘤性疾病，結(jié)核性腹膜炎等。
三，進(jìn)一步檢查：1.尿常規(guī)，糞常規(guī)+隱血，腎功能，電解質(zhì)，血氣分析，血氨。
2.甲胎蛋白（AFP)
3.丙肝病毒標(biāo)志物
4.腹部B超或CT醫(yī)學(xué)全在,線www.gydjdsj.org.cn
四，治療原創(chuàng)：1.一般治療：選擇高熱量，富含維生素且易消化食物及優(yōu)質(zhì)蛋白，軟食。
2.應(yīng)用抗菌素藥物。
3.腹水治療：限鈉，利尿，輸注白蛋白，必要時穿刺抽液。
4.抗病毒治療。
5.保肝治療及對癥處理。
◆題號2，男性，18歲，乏力，納差，惡心2周，皮膚，鞏膜黃染1周。
一，初步診斷：甲型病毒性肝炎
二，鑒別診斷：1.溶血性黃疸
2.梗阻性黃疸
3.其他類病毒性肝炎（乙肝、丙肝、戊肝)
4.急性胃腸炎
三，進(jìn)一步檢查：1.尿常規(guī)，糞常規(guī)，腎功能，電解質(zhì)，凝血功能。
2.乙、丙、丁、戊肝病毒免疫標(biāo)志物
3.腹部B超
四，治療原創(chuàng)：1.一般治療：注意休息，清淡飲食，高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免飲酒，避免使用肝損害藥物。醫(yī)學(xué)全在,線www.gydjdsj.org.cn
2.護(hù)肝、退黃治療
3.其它對癥處理
4.門診隨訪（肝功能、腹部B超)
2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析試題匯總