一、臨床表現(xiàn)和診斷
1.癥狀：常有胸痛、發(fā)熱、呼吸急促、脈快、周身不適、食欲不振等癥狀，如為肺炎后急性膿胸，多有肺
炎后1～2周出現(xiàn)胸痛、持續(xù)高熱的病史。
2.查體：可見發(fā)熱面容，有時(shí)不能平臥，患側(cè)胸部語(yǔ)顫減弱，叩診呈濁音并有叩擊痛，聽診呼吸音減弱或
消失。
3.胸部X線檢查：
1)少量胸腔積液可見肋膈角消失的模糊陰影；積液量多時(shí)可見肺組織受壓萎陷，積液呈外高內(nèi)低的弧形陰
影。
2)大量積液使患側(cè)胸部呈一片均勻模糊陰影，縱隔向健側(cè)移位。膿液局限于肺葉間，或位于肺與縱隔、橫
膈或胸壁之間時(shí)，局限性陰影不隨體位改變而變動(dòng)，邊緣光滑，有時(shí)與肺不張不易鑒別。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn有支氣管胸膜瘺
或食管吻合口瘺者可見氣液平面。
4.超聲波檢查：可見積液反射波，能明確積液范圍并可作出準(zhǔn)確定位，有助于確定穿刺部位。
5.膿胸的確診：必須做胸腔穿刺抽得膿液，并作涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)，依此選用有效的
抗生素治療。
二、治療
1.控制感染：根據(jù)病原菌及藥敏試驗(yàn)選用有效足量的抗生素，以靜脈給藥為好，觀察療效并及時(shí)調(diào)整藥物
和劑量。
2.徹底排除膿液：是膿胸治療的關(guān)鍵，必須注意選用質(zhì)地、口徑合適的引流管，以保證引流通暢有效。如
膿液稠厚，需放置粗大的引流管，禁用導(dǎo)尿管引流膿液。醫(yī)學(xué)全在,線gydjdsj.org.cn
3.全身支持治療：應(yīng)包括給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵(lì)多飲水。必要時(shí)靜脈補(bǔ)液并輸血。