2011年度執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試—外科洗手

　　參加手術人員的手臂皮膚消毒方法很多，其主要步驟是先用肥皂水刷洗，然后使用化學消毒溶液浸泡手臂，可以清除皮膚表面的細菌，但不可能完全消滅位于皮膚深層如毛囊、皮脂腺等處的細菌。在手術過程中，這些細菌自然逐漸移到皮膚表面，故在手臂消毒后還應戴上消毒手套和穿手術衣，以防止細菌污染。常用洗手方法有以下幾種：

　　1.肥皂刷手法

　　先用肥皂及清水將手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒過的毛刷蘸肥皂水（或肥皂)，順序交替刷洗雙手臂，從手指尖至肘上lOcm處，特別注重甲緣、甲溝、指蹼、手掌側等部位。一次洗刷3分鐘后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水從上而下沖凈手臂上的肥皂水。如此反復刷洗3遍，共約l0分鐘。用無菌毛巾從手向肘部順序拭干，醫(yī)學全在,線gydjdsj.org.cn然后將雙手、前臂至肘上6cm處浸泡于70％酒精或0.1％新潔爾滅溶液中5分鐘，浸泡時用泡手桶內的小毛巾反復輕輕擦拭手及前臂，最后屈肘將手舉于胸前（雙手勿低于肘、高于肩為度)，晾干。洗手消毒后，若手臂不慎碰觸未經消毒的物品時，應重新洗手。

　　2.碘爾康刷手法

　　肥皂水刷洗雙手、前臂至肘上lOcm3分鐘，清水沖凈，用無菌毛巾擦干。然后用浸透0.5％碘爾康的紗布涂擦手和前臂一遍，晾干后穿手術衣、戴手套。

　　3.聚烯吡酮碘手臂消毒法

　　聚烯吡酮碘是聚烯吡酮與碘的復合物，簡稱PVP-I、碘伏，為一種碘和表面活性劑的復合體，聚烯吡酮表面活性劑作為碘的載體和助溶劑，使碘易溶于水，醫(yī)學全在線,搜集整,理gydjdsj.org.cn逐漸釋放出游離碘，能較長時間保持有效殺菌作用。先用含碘肥皂液擦洗手及前臂15～30秒，清水沖洗后拭干，再用l0％PVP-I（有效碘1％)溶液擦雙手及手臂l～2分鐘，戴無菌手套。

　　4.滅菌王刷手法

　　滅菌王是不含碘的高效復合型消毒液。先用肥皂、清水沖洗手、前臂至肘上lOcm一遍。取無菌毛刷蘸滅菌王溶液刷手、前臂至肘上3分鐘，用無菌巾擦干。再取吸足滅菌王溶液的紗布球涂擦手臂一遍，晾干后即可穿手術衣、戴手套。

　　5.緊急手術簡易洗手法

　　當情況緊急，手術人員來不及作常規(guī)洗手消毒時，可先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢，繼用2.5％一3％碘酊涂擦雙手及前臂，再用70％酒精拭凈脫碘。戴無菌手套、穿手術衣后，再戴第二副無菌手套。