251．★★★該損傷容易出現(xiàn)的并發(fā)癥為
A.坐骨神經(jīng)損傷 B.急性骨萎縮 C.股骨頭壞死 D.下肢靜脈血栓 E.下肢淋巴水腫
本題正確答案：A
題解：重點(diǎn)識(shí)記。
男，40歲，燒傷后3小時(shí)入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/分，BP 85/65mmHg，頭頸部，軀干部布滿大小不等水皰，可見(jiàn)潮紅創(chuàng)面。兩上肢呈焦黃色，無(wú)水皰。(252~253共用題干)
252．★該病人的燒傷總面積估計(jì)是
A.7×9% B.6×9% C.5×9% D.4×9% E.3×9%
本題正確答案：B
題解：燒傷面積計(jì)算新九分法：頭面頸為三個(gè)3 ，雙上肢為5.6.7，軀干兩個(gè)13一個(gè)1，臀5大腿21，小腿13足為7。
253．★III度燒傷面積各為
A.1×9% B.2×9% C.3×9% D.4×9% E.5×9%
本題正確答案：B
題解：同上
女性，50歲，B超健康查體發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石，一天前吃烤鴨后突發(fā)右上腹痛，向右肩部放射伴惡心(254~255共用題干)
254．★★★此病人最可能的診斷是
A.急性胃炎 B.急性十二指腸炎 C.急性膽囊炎 D.急性胰腺炎 E.急性闌尾炎
本題正確答案：C
題解：急性膽囊炎的診斷主要依靠病史和典型的臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，可向右肩背部放射。多數(shù)病人有惡心、嘔吐等消化道癥狀，并出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，一般無(wú)寒戰(zhàn)，也無(wú)黃疸。在炎癥早期，膽囊無(wú)明顯腫大時(shí)，墨菲（Murphy）征檢查陽(yáng)性。病情加重后，右上腹可觸及腫大的膽囊，有明顯的壓痛，化膿性和壞疽性膽囊炎則有肌緊張和反跳痛。白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例均明顯增高。
255．★★★為明確診斷，應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查
A.口服膽囊造影劑造影 B.靜脈膽道造影術(shù) C.B超檢查 D.PTC E.ERCP
本題正確答案：C
題解：B超檢查可確診，顯示膽囊增大，膽囊壁增厚，多數(shù)可發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石。
患者，女性，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)�；A(chǔ)代謝率+31%，2小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝碘29% 。(256~258共用題干)
256．★★★最可能的診斷是
A.單純性甲狀腺腫 B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 C.原發(fā)性甲亢 D.繼發(fā)性甲亢 E.甲狀腺腫瘤
本題正確答案：D
題解：繼發(fā)性甲亢，病人先有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無(wú)眼球突出，易發(fā)生心肌損害。
257．★最有效的治療是
A.長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療 B.手術(shù)治療 C.放射治療 D.甲狀腺素治療 E.中醫(yī)治療
本題正確答案：B
題解：雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認(rèn)的最有效的甲亢治療方法。
258．★甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐時(shí)處理的方法是立即
A.測(cè)定血清鈣濃度 B.口服鈣劑 C.口服二氫速固醇
D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml E.行甲狀旁腺移植術(shù)
本題正確答案：D
題解：手足抽搐發(fā)生率約8%，因術(shù)中誤傷及甲狀旁腺或引起其血液供給受累所致，嚴(yán)重時(shí)（罕見(jiàn)）膈肌也可痙攣引起窒息而死；甲狀旁腺損傷出現(xiàn)手足抽搐。發(fā)作時(shí)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml。口服雙氫速變固醇能明顯提高血中鈣含量。
女性，29歲，哺乳期，右側(cè)乳房脹痛2天，發(fā)熱 39℃，體格檢查：右乳房腫脹，內(nèi)象限有壓痛，有波動(dòng)感。 (259~261共用題干)
259．★首先應(yīng)該考慮什么疾病
A.炎性乳房癌 B.肋軟骨炎 C.乳房皮膚感染 D.乳房囊性增生 E.急性乳腺炎
本題正確答案：E
題解：根據(jù)哺乳婦女，尤其是初產(chǎn)婦、乳頭發(fā)育不良（過(guò)小或內(nèi)陷）、乳汁過(guò)多、乳管欠通暢的婦女，患乳出現(xiàn)紅、腫、痛、熱感染征象，全身感染中毒癥狀較重，應(yīng)首先考慮急性乳腺炎。若膿腫形成，有波動(dòng)感（淺表膿腫）或明顯壓痛（深處膿腫），穿刺抽出膿液，即可確定診斷。
260．★根據(jù)以上情況應(yīng)該采取下列哪種措施
A.手術(shù)切除右乳房 B.預(yù)防性應(yīng)用抗生素 C.切開(kāi)皮膚引流
D.排空乳汁消除乳汁淤積 E.局部熱敷加物理治療
本題正確答案：C
題解：治療愈早，效果愈好。形成膿腫前須積極控制感染，形成膿腫后應(yīng)及早切開(kāi)引流。非手術(shù)療法：用乳罩托起乳房。暫停哺乳，以吸乳器吸盡乳汁；不要輕易斷乳，僅感染過(guò)重或有乳瘺形成方宜口服乙烯雌酚1～2mg，3次/日，共2～3日，或肌注苯甲酸雌二醇2mg，每日1次至完全斷乳。局部熱敷、理療。全身選用有效抗生素，青霉素80萬(wàn)U溶于0.5%普魯卡因20ml左右作乳房后封閉及病灶周圍注射，每日或隔日1次。適當(dāng)休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
