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2007年執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合考試筆試試題模擬試題一答案解析4

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-9-9 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

 

第72題

試題答案:B

考點(diǎn):

☆☆☆☆☆考點(diǎn)5:糖原的合成與分解;

糖原是體內(nèi)糖的儲存形式,主要存在于肝臟和肌肉,分別稱為肝糖原和肌糖原。人體肝糖原總量70~100g,肌糖原180~300g。

1.肝糖原的合成

進(jìn)入肝的葡萄糖先在葡萄糖激酶作用下磷酸化成為6-磷酸葡萄糖,后者再轉(zhuǎn)變成1-磷酸葡萄糖。1-磷酸葡萄糖與UTP反應(yīng)生成尿苷二磷酸葡萄糖(UDPG)。UDPG被視為活性葡萄糖,最后在糖原合成酶作用下,UDPG分子中的葡萄糖基轉(zhuǎn)移至糖原的糖鏈末端。上述反應(yīng)反復(fù)進(jìn)行,可使糖鏈不斷延長。葡萄糖合成糖原是耗能的過程,共消耗2個ATP。

2.肝糖原的分解

肝糖原的非還原端在磷酸化酶作用下,分解下一個葡萄糖,即1-磷酸葡萄糖,后者轉(zhuǎn)變成6-磷酸葡萄糖。6-磷酸葡萄糖再水解成游離葡萄糖,釋放大血,此反應(yīng)由葡萄糖-6-磷酸酶催化,此酶只存在于肝、腎中,肌肉內(nèi)沒有。所以只有肝和腎的糖原分解可補(bǔ)充血糖濃度,肌糖原不能分解成葡萄糖。

 

☆☆☆☆☆考點(diǎn)6:糖異生;

體內(nèi)非糖化合物轉(zhuǎn)變成糖的過程稱為糖異生。肝臟是糖異生的主要器官。只有肝、腎能通過糖異生補(bǔ)充血糖。能進(jìn)行糖異生的非糖化合物主要為甘油、氨基酸、乳酸和丙酮酸等。

1.糖異生的基本途徑

從丙酮酸生成葡萄糖的具體反應(yīng)過程為糖異生途徑,與糖酵解的途徑相反。糖酵解與糖異生途徑的多數(shù)反應(yīng)是共有的,是可逆的,但糖酵解途徑中有3個非平衡反應(yīng)是不可逆反應(yīng),在糖異生途徑中需由另外的反應(yīng)和酶替代。

(1)丙酮酸轉(zhuǎn)變成磷酸烯醇型丙酮酸:丙酮酸經(jīng)丙酮酸羧化酶作用生成草酰乙酸,草酚乙酸再經(jīng)磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶催化轉(zhuǎn)變成磷酸烯醇型丙酮酸,由丙酮酸轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿嵯┐夹捅峁蚕?個ATP。

(2)1,6-二磷酸果糖轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸果糖:此反應(yīng)由果糖二磷酸酶催化,有能量釋放,但并不生成ATP,所以反應(yīng)易于進(jìn)行。

(3)6-磷酸葡萄糖水解為葡萄糖:此反應(yīng)由葡萄糖-6-磷酸酶催化。由于此酶主要存在于肝和腎,所以肝和腎的糖異生產(chǎn)生的葡萄糖可補(bǔ)充血糖,其他組織則不能。

上述4個酶為糖異生的關(guān)鍵酶,體內(nèi)通過代謝物和激素對糖異生和糖酵解途徑中兩個底物循環(huán)的細(xì)微調(diào)節(jié),達(dá)到控制糖代謝的反應(yīng)方向,以維持血糖濃度的恒定。

2.糖異生的生理意義

肝內(nèi)糖異生的生理意義主要為兩個方面:①空腹或饑餓時肝臟可將非糖物質(zhì)(氨基酸、甘油等)經(jīng)糖異生途徑生成葡萄糖,以維持血糖濃度的恒定;②糖異生是肝補(bǔ)充或恢復(fù)糖原儲備的重要途徑,這在饑餓后進(jìn)食更為重要;③長期饑餓時,腎糖異生增強(qiáng),有利于維持酸堿平衡。

3.乳酸循環(huán)

肌肉收縮(尤其在氧供不足)時通過糖酵解生成乳酸,后者通過細(xì)胞膜彌散入血漿,進(jìn)入肝臟異生為葡萄糖。葡萄糖釋放人血液后可被肌肉氧化利用,這樣構(gòu)成了一個循環(huán),稱為乳酸循環(huán)。乳酸循環(huán)的生理意義在于避免損失仍可被氧化利用的乳酸以及防止因乳酸堆積引起酸中毒。

 

第73題

試題答案:E

考點(diǎn):

☆☆☆☆☆考點(diǎn)5:ATP合酶;

ATP是由位于線粒體內(nèi)膜上的ATP合酶催化ADP與Pi合成的。ATP合酶是一個大的膜蛋白復(fù)合體,分子量在480~500kD,由兩個主要組分構(gòu)成,一是疏水的F0組分,另一個是親水的F1組分。F1部分由3個α,3個β,γ,δ,ε等9個亞基組成。β與α亞基上有ATP結(jié)合部位;γ亞基被認(rèn)為具有控制質(zhì)子通道閘門作用;δ基是F1與膜相連所必需的,基中心部分為質(zhì)子通道;ε亞基是酶的調(diào)節(jié)部分。F0主要構(gòu)成質(zhì)子通道。當(dāng)質(zhì)子流從線粒體外回流至線粒體基質(zhì)時,提供能量給ATP合酶合成ATP。

 

第74題

試題答案:A

考點(diǎn):

  ☆☆☆☆考點(diǎn)7:RNA聚合酶;

RNA元件與調(diào)節(jié)蛋白對轉(zhuǎn)錄激活的調(diào)節(jié)作用最終由RNA聚合酶活性體現(xiàn)。啟動序列或啟動子的結(jié)構(gòu)、調(diào)節(jié)蛋白的性質(zhì)對RNA聚合酶活性影響很大。

1.啟動序列與RNA聚合酶活性的關(guān)系

啟動序列或啟動子由轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)、RNA聚合酶結(jié)合位點(diǎn)及控制轉(zhuǎn)錄的調(diào)節(jié)元件組成。啟動序列或啟動子的核背酸序列會影響其與RNA聚合酶的親和力,而親和力大小則直接影響轉(zhuǎn)錄起動的頻率。原核基因啟動序列在-10和-35區(qū)的核苷酸序列與共有序列愈接近,與RNA聚合酶的親和力愈大,即隊(duì)聚合酶的轉(zhuǎn)錄活性也愈強(qiáng);差異愈大則轉(zhuǎn)錄活性愈低,甚至完全失去轉(zhuǎn)錄活性。一般來說,真核RNA聚合酶單獨(dú)存在時與啟動子親和力極低或無親和力,必須與基本轉(zhuǎn)錄因子形成復(fù)合物才能與啟動子結(jié)合。因此,對真核RNA聚合酶活性來說,除啟動子序列,尚與所存在的轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子有關(guān)。

管家基因呈持續(xù)表達(dá),其表達(dá)水平或高或低視基因而定(通常是較低水平的表達(dá))。對這類基因來說,啟動子-RNA聚合酶相互作用是影響轉(zhuǎn)錄起動頻率的惟一因素。

2.調(diào)節(jié)蛋白與RNA聚合酶的活性的關(guān)系

與管家基因不同,可誘導(dǎo)基因或可阻遏基因都有一個由啟動序列或啟動子序列決定的基礎(chǔ)轉(zhuǎn)錄起動頻率,另外有一些調(diào)節(jié)蛋白在有環(huán)境信號刺激時表達(dá)水平改變,并通過改變蛋白質(zhì)-DNA相互作用、蛋白質(zhì)-蛋白質(zhì)相互作用的能力影響RNA聚合酶活性,從而使基礎(chǔ)轉(zhuǎn)錄頻率發(fā)生改變,出現(xiàn)表達(dá)水平升高或降低。誘導(dǎo)劑、阻遏劑等小分子信號所引起的基因表達(dá)水平變化都是通過調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)分子構(gòu)象改變;直接或間接調(diào)節(jié)圃帆聚合酶轉(zhuǎn)錄起動過程。

 

☆☆☆☆☆考點(diǎn)10:順式作用元件;

它們是轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子的結(jié)合位點(diǎn),包括啟動子、增強(qiáng)子和沉默子。真核基因啟動子是原核啟動序列的同義語。真核啟動子是指RNA聚合酶及轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)周圍的一組轉(zhuǎn)錄控制組件,每個啟動子包括至少一個轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)以及一個以上的功能組件,轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子即通過這些機(jī)能組件對轉(zhuǎn)錄起始發(fā)揮作用。在這些調(diào)節(jié)組件中最具典型意義的就是TATA盒子,它的共有序列是TATAAA。TATA盒子通常位于轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)上游-25至-30區(qū)域,控制轉(zhuǎn)錄的準(zhǔn)確性和頻率。TATA盒子是基本轉(zhuǎn)錄因子TFⅡD結(jié)合位點(diǎn);TFⅡD則是RNA聚合酶結(jié)合DNA必不可少的。除TATA盒子外,GC盒子(GGGCGG)和CAAT盒子(GCCAAT)也是很多基因中常見的,它們位于起始點(diǎn)上游-30至-110bp區(qū)域。

所謂增強(qiáng)子就是遠(yuǎn)離轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)、決定組織特異性表達(dá)、增強(qiáng)啟動子轉(zhuǎn)錄活性的特異DNA序列,其發(fā)揮作用的方式與方向、距離無關(guān)。增強(qiáng)子與啟動子非常相似:都是由若干組件組成,有些組件既可在增強(qiáng)子、又可在啟動子出現(xiàn)。從功能方面講,沒有增強(qiáng)子存在,啟動子通常不能表現(xiàn)活性;沒有啟動子,增強(qiáng)子也無法發(fā)揮作用。增強(qiáng)子和啟動子有時分隔很遠(yuǎn),有時連續(xù)或交錯覆蓋。

某些基因有負(fù)性調(diào)節(jié)元件棗抑制子(沉默子)存在。有些DNA序列既可作為正性、又可作為負(fù)性調(diào)節(jié)元件發(fā)揮順式調(diào)節(jié)作用,這取決于不同類型細(xì)胞中DNA結(jié)合因子的性質(zhì)。

 

第75題

試題答案:D

考點(diǎn):

☆☆☆☆☆考點(diǎn)4:化學(xué)消毒滅菌法;

化學(xué)消毒劑可使細(xì)菌菌體蛋白變性凝固,或干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng),或改變細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性,達(dá)到消毒的目的。傳統(tǒng)的某些消毒劑,經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明對病毒無效。今列舉已證明有效的常用化學(xué)消毒劑種類、應(yīng)用濃度和范圍如下。

1.重金屬鹽類

1%硝酸銀給新生兒滴眼,預(yù)防淋球菌感染。0.01%~0.1%硫柳汞,生物制品防腐。

2.氧化劑

0.1%高錳酸鉀用于皮膚、尿道消毒。3%過氧化氫,用于口腔粘膜消毒,沖洗作傷口防止厭氧菌感染。0.2%~0.3%過氧乙酸,用于手及耐腐蝕物品消毒。2%碘酊,用于皮膚消毒。

3.醛類(烷化劑)

10%甲醛或堿性2%戊二醛用于浸泡物體表面消毒。高錳酸鉀0.1g, 溶于少量水中,加入福爾馬林20ml/m3,密閉熏蒸12小時,用于室內(nèi)空氣、衣物及物品消毒。

4.醇類

70%~75%乙醇用于皮膚消毒及體溫計(jì)浸泡消毒。

5.酚類

3%~5%石炭酸;0.01%氯已定。

6.表面活性劑

0.1%苯扎溴銨。

 

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