17、深反射(7分)
正確測試(操作)跟腱(2分)、肱二頭。2分)、膝反射(2分)、腹壁反射(1分)。
跟腱反射:被檢者仰臥位→下肢外旋外展位→髖、膝關(guān)節(jié)屈曲→推壓足掌使踝關(guān)節(jié)過伸→輕叩跟腱;正常反應(yīng)為腓腸肌收縮,足向跖面屈曲;
肱二頭肌反射:左手托扶被檢者放松后的屈曲肘部→以拇指置于肱二頭肌腱上→叩診錘輕叩拇指甲背;正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮,肘關(guān)節(jié)屈曲;
膝反射:取平臥位→檢者一手在其腘窩處托起下肢,使髖、膝關(guān)節(jié)屈曲135度左右→輕叩髂骨下方的股四頭肌腱;正常反應(yīng)為股四頭肌收縮,下肢伸展;
腹壁反射:取仰臥位→雙下肢屈曲并攏→放松腹部→用木簽由外向內(nèi)輕劃腹壁;正常反應(yīng)為腹肌收縮。
18、腦膜刺激征(7分)
(1) 測試頸強(qiáng)直操作正確(3分);
取仰臥位→頸部放松→左手托被檢者枕部→右手按于其胸前作屈頸動(dòng)作檢查。
(2) 測試Kernig征操作正確(2分);
取仰臥位→一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角→膝關(guān)節(jié)也近乎直角→檢者把被檢者小腿抬高伸膝;正常反應(yīng)為膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
(3) 測試Brudzinski征操作正確(2分);
取仰臥位→下肢伸直→檢者一手托起被檢者枕部→另一手按于其胸前;如頭部前屈時(shí),雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲則為(+)。
19、錐體束病理反射(7分)
(1)在下列中任選2項(xiàng)能正確操作(每項(xiàng)3.5分)
(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)
Babinski征:用竹簽沿足底外側(cè)緣由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè);(+)拇指背伸,余趾呈扇形展開。
Oppenheim征:用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓;(+)同上。
Gordon征:用手以一定力量捏壓腓腸。唬+)同上。
Chaddock征:用竹簽在外踝下方足背外級,由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處;(+)同上。