病例摘要:
女性,27歲,停經(jīng)50天,間斷陰道出血一周,突然下腹劇痛,伴頭暈1小時。
平素月經(jīng)規(guī)律,顏色及血量均正常,無痛經(jīng)。末次月經(jīng)2002年9月10日,于10月23日開始陰道出血,量較少,色暗且淋漓不凈。四天來常感頭暈,乏力及下腹痛。二天前曾到某中醫(yī)門診診治,服中藥調(diào)經(jīng)后陰道出血量增多,但仍少于平時月經(jīng)量。今晨感到下腹劇痛,下墜時,頭暈,并昏倒,遂來急診。
月經(jīng)14歲初潮,量中等,無痛經(jīng).24歲結(jié)婚,孕2產(chǎn)0,末次生產(chǎn)2年前,帶環(huán)3年。
既往體健,否認(rèn)心、肝、腎等疾患。
查體:T 36℃,P 100次/分,R 20次/分,BP 80/50mmHg。急性病容,面色蒼白。心肺無異常。外陰有血跡,陰道暢,宮頸光滑,有舉痛,醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供子宮前位,正常大小,稍軟,可活動,輕壓痛,子宮左后方可及6cm×6cm×7cm不規(guī)則包塊,壓痛明顯,右側(cè)(—),后陷凹不飽滿。
化驗(yàn):尿妊娠(±),Hb 91g/L,WBC 10.3×109/L, Plt 150×109/L。
B超:可見子宮左后7.7×6.4cm囊性包塊,形狀欠規(guī)則,無包膜反射,后陷凹有液性暗區(qū)。
要求:根據(jù)以上病史摘要,請將:診斷及診斷依據(jù);鑒別診斷;進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
時間:12分鐘