開髓術(shù)(離體前磨牙或磨牙)
開髓術(shù)為治療牙體牙髓病的基本功之一，必須熟練掌握。
(一)操作步驟
1．術(shù)前準(zhǔn)備 根據(jù)X線片分析患牙髓腔解剖形態(tài)、大小、方向和有無髓石等特點。
2．制備開髓洞形 開髓窩洞的形狀、大小與方向應(yīng)與患牙髓腔解剖形態(tài)相一致。不同牙齒的髓腔解剖形態(tài)不同，其開髓洞形亦不相同。
3．開髓 選用高速渦輪鉆，最好是較小的球鉆，在前牙舌面或后牙抬面的最高髓角處穿透髓室頂進入髓腔。術(shù)中應(yīng)注意，鉆針方向與牙體長軸平行，嚴(yán)格控制進鉆的深度，以免出現(xiàn)臺階。
4．揭髓室頂 穿入髓腔后，保持鉆針恒定深度，沿髓腔窩洞邊緣擴鉆，將窩洞內(nèi)髓角連通后即可揭開髓室頂。最后用探針檢查髓室頂是否完全揭開，如未完全揭開，可用小圓鉆“提拉”式鉆磨可去凈窩洞底部的髓室頂，并形成窩洞壁到髓腔壁間的平滑移行部。醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn
術(shù)中應(yīng)注意，鉆針不可進入太深，以免損傷髓室底。從一個髓角向另一個髓角擴展時，只能側(cè)方加力，垂直向應(yīng)為懸空的感覺，必要時可
用擴孔鉆修整根管口，以利拔髓。
5．暴露根管口 用探針或光滑髓針探查各根管口，如不清楚或有鈣化物，可用小圓鉆去除鈣化物，暴露根管口。
(二)各組牙的開髓方法
1．上頜前磨牙
(1)在牙合面中央下鉆，制備一與該牙頸部橫斷面外形一致的長橢圓形窩洞，其頰舌徑為頰舌三角嵴中點之間的距離，寬度為牙合面近遠(yuǎn)中徑的1／3。
(2)用較小號裂鉆穿通頰側(cè)或舌側(cè)髓角，再以與牙體長軸平行角，即可揭開髓室頂。
注意：不要將暴露的兩個髓角誤作根管口。
致的方向連通頰、舌髓
