十九、牙列缺損
牙列缺損是口腔醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的缺損畸形，臨床表現(xiàn)為上、下頜牙列中的部分牙齒缺失。齲病、牙周病是造成牙列缺損的兩大主要原因，其次是外傷、頜骨疾患或發(fā)育障礙等。
牙列缺損的影響是多方面的，主要有以下幾點(diǎn)：
1．頜骨發(fā)育障礙 乳牙過(guò)早過(guò)多喪失，可引起患兒的頜骨發(fā)育障礙，甚至導(dǎo)致頜面部畸形。
2．咀嚼功能減退 牙列缺損時(shí)，隨著缺牙部位和數(shù)目的不同，其對(duì)咀嚼功能的影響程度也不同。一般缺牙部位越靠近磨牙區(qū)或缺牙數(shù)目越多，則對(duì)咀嚼功能的影響更大。但有時(shí)雖只個(gè)別牙齒缺失，若長(zhǎng)時(shí)間不做修復(fù)，也會(huì)因口腔組織發(fā)生改變而影響咀嚼功能。
3．牙周組織病變 牙齒缺失后，鄰牙傾斜，相互間的鄰接關(guān)系喪失，引起食物嵌塞導(dǎo)致齦炎、牙周炎。如缺牙過(guò)多時(shí)，全部咀嚼功能僅由少數(shù)余留牙承擔(dān)，則余留牙負(fù)擔(dān)過(guò)重，勢(shì)必造成抬創(chuàng)傷。
4．牙合關(guān)系紊亂 牙列缺損如發(fā)生在發(fā)育期，咬合關(guān)系尚未建立一定的鎖結(jié)關(guān)系時(shí)，則相鄰牙齒可向缺牙間隙傾斜移位，對(duì)牙合牙廢用或過(guò)長(zhǎng)，鄰牙的接觸關(guān)系異常，造成牙合關(guān)系紊亂，甚至產(chǎn)生牙合干擾。
5．發(fā)音功能障礙 前牙缺失，對(duì)發(fā)音及語(yǔ)言清晰度影響較大，特別是影響齒音、唇齒音、舌齒音的發(fā)音。
6．影響美觀 完整的牙列和牙弓維持著面部外形的自然狀態(tài)和容貌美。前牙缺失對(duì)面部容貌的美觀影響較大，后牙缺失較多時(shí)，因牙槽骨萎縮，唇頰部軟組織失去支持而凹陷，面部皺紋增加，容顏衰老，對(duì)美觀影響更大。
7．對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的影響 一般說(shuō)，個(gè)別牙齒缺失對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的影響較小；但當(dāng)缺牙較多，正常抬關(guān)系遭到破壞時(shí)，則會(huì)引起顳下頜關(guān)節(jié)病變，臨床可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、張口受限、關(guān)節(jié)彈響等一系列癥狀。
[牙列缺損的口腔檢查]
1．在修復(fù)前進(jìn)行系統(tǒng)的口腔檢查，可以幫助我們了解牙列缺損的原因、失牙部位、缺牙間隙區(qū)的情況、咬合關(guān)系、余牙情況、缺牙后組織改變及功能狀態(tài)等牙列缺損的具體情況，以便作出正確的診斷。同時(shí)，通過(guò)臨床檢查還可了解患者全身健康狀況及其對(duì)修復(fù)治療的主觀要求，以便作出讓患者滿意的治療設(shè)計(jì)。
2．常見(jiàn)口腔檢查項(xiàng)目有：缺牙間隙檢查、余牙檢查、軟組織檢查、頜骨檢查、面部檢查、顳下頜關(guān)節(jié)檢查、X線檢查等。
