二、脈診
1、診脈方法
①診脈之前，先讓病人休息片刻，室診也要保持安靜。
②體位：讓患者取坐位或正臥位，手臂放平和心臟近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向上，在脘關(guān)節(jié)下面墊與布棕。松軟的脈枕。
③指法：醫(yī)生和病人應(yīng)側(cè)向坐，用左手按診病人的右手，首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)關(guān)脈部位，接著食指按關(guān)前的寸脈部位，無(wú)名指按關(guān)后的尺脈部位，三指應(yīng)呈弓形，以指腹按觸脈體，用指腹感覺(jué)靈敏。
（1）舉按尋：①診脈時(shí)運(yùn)用指力的輕重，挪移，以探索脈象一種手法。
②輕手循之日舉，陽(yáng)、腑，心肺之應(yīng)，重手取之曰按陰、臟、肝腎之應(yīng)，不輕不重，委曲求之曰尋脾胃之候。
③醫(yī)生呼吸自然。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.cn
④拳：用輕指力按在皮膚上又叫浮取，輕取。
按：用輕指力按在筋骨間，沉取，重取。
尋：指力不輕不重，亦輕亦重，以委曲求。（尋者尋找之意，不是中耳之義）。
（2）五十動(dòng)：·每次診脈，必滿五十動(dòng)。
·每次按脈時(shí)間，每側(cè)脈搏跳動(dòng)不應(yīng)少于五十次。診脈時(shí)間，每次候脈2-3min宜。
·意義：①防止漏診（促、結(jié)、代脈），了解五臟，全部情況。②說(shuō)明診脈草率從事，辨清目的。if第一個(gè)五十辨不清，延至第二，三個(gè)五十動(dòng)。
三、按診：臨床上以按肌膚，按手足，按胸膜等為常用。其外有按俞穴。
·手法：觸：了解淺部涼熱，潤(rùn)燥情況。
摸：探明局部的感覺(jué)情況及腫物形態(tài)大小等。
按：了解深部有無(wú)壓痛，腫塊的形態(tài)、質(zhì)地、腫脹的程度、性質(zhì)。
1、按肌膚：為了探明全身肌表的寒熱，潤(rùn)燥以及腫脹等情況。
①陽(yáng)氣盛－身多熱
陽(yáng)氣衰－身多寒。
②軟硬：肌膚濡軟異喜按－虛證；
患處硬痛拒按－實(shí)證；
輕按即痛－病在表淺；
重按方痛－病在深部；
③潤(rùn)燥：皮膚濕潤(rùn)者－身己汗出；
皮膚干燥者－身未汗出；
皮膚甲錯(cuò)者－傷陰或內(nèi)有瘀血；
皮膚干癟者－津液不足。
④腫脹：按之凹陷，不能即起－水腫；
按之凹陷，舉手即起－氣腫。
2、按胸腹（按虛里/按胸脅/按腹部）
·按虛里：虛里位于左乳下心搏動(dòng)處為“諸脈所宗”，按索虛里搏動(dòng)的情況可以了解宗氣的強(qiáng)弱，病在虛實(shí)，預(yù)后之吉兇。
①正常：虛里按之應(yīng)手，動(dòng)而不緊，緩而不急
（宗氣充盛）。
②虛里動(dòng)微而不顯為“不及”－宗氣內(nèi)虛。
③動(dòng)而應(yīng)衣為“太過(guò)”－宗氣外泄。
④按之彈手，洪大而搏－危重證候（注意：孕婦胎前產(chǎn)后，勞瘵病者）。
⑤動(dòng)欲絕而無(wú)死候的－痰飲等證。
