一、舌診
(1)舌診的內(nèi)容①望舌質(zhì)(舌體);望舌神、舌色、舌形、舌態(tài)②望舌苔;望苔質(zhì)、苔色。
(2)正常舌象:舌淡紅,苔薄白,舌體柔軟,活動(dòng)自如,位置正中,臺(tái)揩之不去,其下有根。
(3)望舌質(zhì)(體)
1、舌神:主要表現(xiàn)在舌質(zhì)的榮枯和靈動(dòng)方面。
①有神:舌色鮮明,舌質(zhì)滋潤(rùn),舌體活動(dòng)自如-主病輕,預(yù)后良好。
②失神:舌色晦暗,舌質(zhì)柘澀,舌體活動(dòng)欠靈-主病理,預(yù)后較差。
2、舌色:①淡白舌:虛證、寒證、氣血兩虧。
②紅舌:熱證。
③絳舌:外感溫病熱入營(yíng)血,內(nèi)傷陰虛火旺,血瘀。
④紫舌:熱盛傷津,氣血壅滯,寒凝血瘀。
⑤青舌:主寒凝陽郁,瘀血。
3、舌形:
·老舌:實(shí)證
·嫩舌:虛證。
·胖大舌:因水淡痰飲,阻滯所致,舌淡白,胖嫩,苔水滑:脾胃濕盛虛濁相搏上漬。脾腎陽虛,舌質(zhì)紅,胖大,苔黃膩。
·腫脹:a、心脾有熱,氣血上壅引起的-舌鮮紅,伴疼痛,腫脹
b、邪熱夾酒毒上壅-舌紫
c、中毒致血液凝滯-毒紫晦暗。
·瘦薄:主氣血兩虛,陰虛火旺。
·點(diǎn)舌:均為熱毒熾盛,深入血點(diǎn)
a、紅點(diǎn)-主溫毒、熱毒、濕熱。
b、白點(diǎn):主脾胃氣虛而熱毒入沖,將糜爛。
c、黑點(diǎn):主血熱而氣血壅滯。
·芒刺:熱邪內(nèi)結(jié),邪熱亢盛。
·痰斑:外感熱入營(yíng)血,內(nèi)傷引起血瘀。
·裂紋:主熱盛傷陰,血虛不潤(rùn),脾虛濕侵。
·光滑:胃氣將絕之候,胃陰枯竭,胃氣大傷。
·齒痕:主脾虛、氣虛、濕盛。
·舌下絡(luò)脈:將舌尖翹起,舌底脈細(xì)可見,舌系帶兩側(cè),當(dāng)金津,玉液穴處,隱隱可見兩條較粗的青紫色脈絡(luò)。醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn
·正常:脈絡(luò)不粗,不分枝、瘀點(diǎn)。
·if舌下紫或紫黑小皰:肝郁失疏,痰血阻絡(luò)。
·if絡(luò)脈青紫且粗張:寒凝血瘀or痰熱內(nèi)阻 (意義與青紫舌相似)。
4、舌態(tài):
①強(qiáng)硬:內(nèi)傷痰吐內(nèi)阻,中風(fēng)先兆。
②顫動(dòng):虛損、動(dòng)風(fēng)。氣血兩虛、熱極動(dòng)風(fēng)。
③歪斜:中風(fēng)or中風(fēng)先兆。風(fēng)邪中絡(luò)or風(fēng)痰阻絡(luò)。
④痿軟:氣血俱虛,熱灼津傷,陰虧己極。
⑤吐舌:疫毒攻心或or 正氣己絕。
⑥弄舌:動(dòng)風(fēng)先兆或小兒智力障礙。
(4)望舌苔:
1、苔色:
白苔:表證、寒證。
黃苔:里證、熱證
灰苔:里熱證、寒濕證。
黑苔:里證,熱極,寒盛。
2、苔質(zhì):
厚苔:邪盛入里,痰飲食濕積滯
薄苔:正;蛑魍飧斜碜C、內(nèi)傷輕病。
潤(rùn)苔:正常,痰中津液未傷。
燥苔:熱盛傷津或陰液虧耗,陽虛氣不化津致燥氣傷肺。
滑苔:寒,濕。
腐苔:食積,痰濁,內(nèi)癰,濕熱如糜。
膩苔:濕濁,痰飲,食積,濕熱,頑痰。
①黃厚膩:痰熱、濕熱、暑濕、濕溫、食滯、濕痰內(nèi)、腑氣不利。
②白滑膩:寒濕、濕濁。
③白膩:脾虛濕重。
④厚膩不滑:時(shí)邪夾濕。
⑤白膩不燥:自覺胸悶,脾虛濕重。
⑥白厚粘膩:口中發(fā)甜,脾虛濕熱,所取上泛。
剝苔:①光剝苔:胃氣將絕之候。
②地圖舌:氣陰不足,過敏體質(zhì)
③花剝苔:胃之氣陰兩傷。