變異性心絞痛(variantanginapectoris)的特征為靜息心絞痛,表現(xiàn)為ST段一過性抬高,是不穩(wěn)定性心絞痛的一個特殊類型。
不穩(wěn)定性心絞痛(unstableanginapectoris,USP)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)是由于動脈粥樣斑塊破裂,伴有不同程度的表面血栓形成及遠(yuǎn)端血管栓塞的導(dǎo)致的一組臨床癥狀。
不穩(wěn)定性心絞痛的臨床特點(diǎn)包括持續(xù)>20min的靜息心絞痛、血流動力學(xué)受影響(左室功能降低、充血性心力衰竭或出現(xiàn)低血壓)、心電圖上廣泛的ST改變以及cTNT陽性。
1、抗缺血藥物:硝酸酯類/β受體阻滯劑/CCB
CCB為變異性心絞痛的首選藥物,能有效降低心絞痛的發(fā)生率。
目前多使用長效CCB治療不穩(wěn)定性心絞痛時,硝酸酯類多用硝酸異山梨酯和5-單硝酸異山梨酯。β受體阻滯劑首選選擇性β1受體阻滯劑,如阿替洛爾、美托洛爾等。醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn
2、抗血小板治療:阿司匹林/ADP受體拮抗劑/血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻劑
3、抗凝治療
4、降脂治療
5、ACEI
二、冠狀動脈血管重建術(shù)(coronaryrevascularization)