執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導《內科學》考試輔導：變異性心絞痛

變異性心絞痛（variantanginapectoris）的特征為靜息心絞痛，表現為ST段一過性抬高，是不穩(wěn)定性心絞痛的一個特殊類型。
　　不穩(wěn)定性心絞痛（unstableanginapectoris，USP）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）是由于動脈粥樣斑塊破裂，伴有不同程度的表面血栓形成及遠端血管栓塞的導致的一組臨床癥狀。

　　不穩(wěn)定性心絞痛的臨床特點包括持續(xù)>20min的靜息心絞痛、血流動力學受影響（左室功能降低、充血性心力衰竭或出現低血壓）、心電圖上廣泛的ST改變以及cTNT陽性。

　　1、抗缺血藥物：硝酸酯類/β受體阻滯劑/CCB

　　CCB為變異性心絞痛的首選藥物，能有效降低心絞痛的發(fā)生率。

　　目前多使用長效CCB治療不穩(wěn)定性心絞痛時，硝酸酯類多用硝酸異山梨酯和5-單硝酸異山梨酯。β受體阻滯劑首選選擇性β1受體阻滯劑，如阿替洛爾、美托洛爾等。醫(yī)學全.在線gydjdsj.org.cn

　　2、抗血小板治療：阿司匹林/ADP受體拮抗劑/血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻劑

　　3、抗凝治療

　　4、降脂治療

　　5、ACEI

　　二、冠狀動脈血管重建術（coronaryrevascularization）