七、腹部[24.0]
53.視診腹部外形（蹲下平視）、腹部皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈曲張、胃腸型或蠕動(dòng)波。[0.5]
54.腹部淺觸診。一般自左下腹開(kāi)始滑行觸診，沿逆時(shí)針?lè)较蛞苿?dòng)；檢查McBurney點(diǎn)反跳痛。[1.0]
55.腹部深觸診。左手與右手重疊，以并攏的手指末端逐漸加壓觸摸深部臟器，一般自左下腹開(kāi)始，按逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行。[1.0]
56.肝臟觸診。用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部，右手自右髂窩沿右鎖骨中線，與呼吸配合，向肋緣滑行移動(dòng)，直至觸及肝緣或肋緣。如果肋下觸及肝臟，必要時(shí)宜在右鎖骨中線叩出肝上界并測(cè)量肝臟的上下徑。肝臟腫大者作肝頸靜脈回流征檢查。[5.0]
57.在前正中線觸診肝臟。一般從臍部開(kāi)始，自下向上滑行移動(dòng)，與呼吸運(yùn)動(dòng)配合，測(cè)量肝緣與劍突根部間的距離。[2.0]
58.脾臟觸診。左手掌置于被檢者左腰部第7～10肋處，右手掌自臍部開(kāi)始，兩手配合，隨呼吸運(yùn)動(dòng)深部滑行向肋弓方向觸診脾臟，直至觸及脾緣或左肋緣。觸診不滿意時(shí)，可囑被檢者右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲再作觸診。如脾臟腫大，則測(cè)量甲乙線、甲丙線和丁戊線。[3.0]
59.Murphy氏征檢查。以左拇指勾壓腹直肌外緣與肋弓交界處，其余四指與肋骨交叉，囑作深吸氣，同時(shí)注意被檢者的面部表情，詢問(wèn)有無(wú)疼痛。[3.0]
60.雙手拇指依次深壓季肋點(diǎn)、上輸尿管點(diǎn)和中輸尿管點(diǎn)。[0.5]
61.檢查肝區(qū)叩擊痛。[0.5]
62.檢查液波震顫。左手掌輕貼被檢者右側(cè)腹壁，右手指指腹部叩擊左側(cè)腹壁，必要時(shí)請(qǐng)被檢者或助手用右手掌尺側(cè)緣壓在臍部腹正中線上，再叩擊對(duì)側(cè)腹壁。[0.5]
63.檢查振水音。左耳湊近被檢者上腹部，沖擊觸診上腹部。[0.5]
64.檢查腹部叩診音分布。從左下腹開(kāi)始，以逆時(shí)針?lè)较蜻翟\。[0.5]
呈左側(cè)臥位，停留片刻后再次叩診。
65.叩診移動(dòng)性濁音。從臍部開(kāi)始，沿臍水平向左側(cè)方向移動(dòng)，叩及濁音時(shí)，板指位置固定，囑被檢者右側(cè)臥位，稍停片刻，重新叩診該處；然后向右側(cè)移動(dòng)叩診，直達(dá)濁音區(qū)，叩診板指固定位置；囑被檢者向左側(cè)翻身180[3.0]
66.右下腹聽(tīng)診腸鳴音（1分鐘）。[1.0]
67.聽(tīng)診有無(wú)血管雜音。[0.5]
可根據(jù)專(zhuān)科情況，腹部檢查按視、聽(tīng)、觸、叩的順序進(jìn)行。
68.觸診兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)、股動(dòng)脈搏動(dòng)。[0.5]
69.聽(tīng)診有無(wú)射槍音和有無(wú)Duroziez雙重雜音。聽(tīng)診器體件置于股動(dòng)脈上聽(tīng)診。[0.5]
70.檢查上、中、下腹壁反射。[0.5]
八、四肢及部分神經(jīng)反射[8.0]
71.視診上肢皮膚、關(guān)節(jié)、手指及指甲。
72.檢查上臂內(nèi)側(cè)肘上3～4cm處皮膚彈性。觸診左右滑車(chē)上淋巴結(jié)。[0.5]
73.觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)、有無(wú)交替脈、奇脈、水沖脈和毛細(xì)血管征。檢查水沖脈時(shí)，用左手指掌側(cè)緊握被檢者右手腕橈動(dòng)脈處，將被檢者前臂抬高過(guò)頭。[0.5]醫(yī) 學(xué) 全在線gydjdsj.org.cn
74.檢查左右上肢運(yùn)動(dòng)功能和肌力。[0.5]
75.肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射及Hoffmann征檢查，先左后右。[2.0]
76.視診雙下肢皮膚、下肢靜脈、關(guān)節(jié)、踝部及趾甲。
77.觸摸腘窩淋巴結(jié)，觸診壓陷性水腫，先檢查左下肢，后查右下肢。觸摸兩側(cè)足背動(dòng)脈。[0.5]
78.檢查左右下肢運(yùn)動(dòng)功能和肌力。[0.5]
79.左右膝反射、跟腱反射、Babinski征、Copperhead征、Gordon征、Kernig征檢查。[3.0]
80.蓋好被子，收拾完畢后，感謝被檢者的配合，并道別。[0.5]
