六、胰液的作用及分泌調(diào)節(jié)
1.胰液為堿性液體（中和進(jìn)入小腸內(nèi)的胃酸）。主要成分有碳酸氫鹽和多種消化酶。這些消化酶均由胰腺的腺泡細(xì)胞分泌。
（1）碳酸氫鹽：由胰腺的小導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌，能中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，保護(hù)胃粘膜，同時(shí)，為胰酶提供適宜的pH環(huán)境。
（2）胰淀粉酶：分解淀粉為麥芽糖和麥芽寡糖。
（3）胰脂肪酶：分解脂肪為甘油和脂肪酸。
（4）胰蛋白酶和糜蛋白酶：分解蛋白質(zhì)為多肽和氨基酸。
（5）核酸酶：包括DNA酶和RNA酶，分別消化DNA和RNA。
記憶方法：
（1）胰液為消化系統(tǒng)內(nèi)最重要的消化液，因此必然含有消化三大主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的酶和分解核苷酸的酶。
（2）胰液中分解脂肪、淀粉、核苷酸的酶正常情況下有活性，而分解蛋白質(zhì)的胰蛋白酶和摩蛋白酶則以酶原的形式存在于正常胰液中，僅在消化期間被激活，原因是分解蛋白質(zhì)的酶對(duì)自身有消化作用，基于同樣原因胃蛋白酶也以酶原形式存在。
（3）胰液缺乏時(shí)脂肪、蛋白質(zhì)消化受影響，而碳水化合物消化不受影響，原因是碳水化合物容易消化，同時(shí)，唾液中的淀粉酶，小腸液中的雙糖酶可分解碳水化合物。
2. 胰液分泌的調(diào)節(jié)：
空腹時(shí)胰液基本不分泌，進(jìn)食后通過(guò)神經(jīng)體液因素引起胰液的大量分泌，以體液因素的作用為主。
（1）神經(jīng)調(diào)節(jié)：食物刺激迷走神經(jīng)直接引起胰液分泌，或者通過(guò)乙酰膽堿作用于G細(xì)胞，引起胃泌素釋放，進(jìn)而刺激胰腺腺泡細(xì)胞分泌胰液。迷走神經(jīng)引起的是富含酶的胰液分泌。
（2）體液調(diào)節(jié)：體液調(diào)節(jié)比神經(jīng)調(diào)節(jié)重要。
促胰液素、膽囊收縮素、胃泌素、血管活性腸肽均有促進(jìn)胰液分泌的作用，而且不同激素之間以及激素與神經(jīng)遞質(zhì)之間有協(xié)同作用。
迷走神經(jīng)興奮、膽囊收縮素和胃泌素等引起含酶豐富、含H2O和HCO3-較少的胰液分泌，促胰液素引起含水豐富、含酶較少的胰液分泌，蛋白質(zhì)降解產(chǎn)物引起含水和酶都豐富的胰液分泌，而付交感神經(jīng)興奮則抑制胰液的分泌。
原因如下：
（1）交感神經(jīng)主要是在環(huán)境發(fā)生急劇變化時(shí)產(chǎn)生興奮，而付交感神經(jīng)興奮促進(jìn)機(jī)體休整，促進(jìn)消化，積蓄能量，因此交感神經(jīng)對(duì)胃腸道功能起抑制作用，而付交感神經(jīng)則起促進(jìn)作用。
（2）胰液由腺泡細(xì)胞和小導(dǎo)管上皮細(xì)胞共同分泌，腺泡細(xì)胞分泌富含酶的胰液，而小導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌大量的H2O和HCO3-，膽囊收縮素、胃泌素主要作用于腺泡細(xì)胞，促胰液素主要作用上皮細(xì)胞。
（3）蛋白質(zhì)降解產(chǎn)物能引起多種激素的分泌，分別作用于腺泡細(xì)胞和小導(dǎo)管上皮細(xì)胞，引起水份和酶都豐富的胰液分泌。
引起促胰液素分泌的因素從強(qiáng)到弱為：HCI、蛋白質(zhì)降解產(chǎn)物、脂酸鈉
記憶方法：
（1）促胰液素的主要作用是刺激小導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌含大量水分和HCO3-的胰液以便中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，所以引起促胰液素分泌的最強(qiáng)因素是HCI。
（2）胃腸激素的主要作用是調(diào)節(jié)消化液的分泌從而促進(jìn)食物的消化吸收。三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中蛋白質(zhì)最難消化而糖類最易消化，所以蛋白質(zhì)降解產(chǎn)物通常是刺激胃腸激素分泌的主要因素，而糖類則無(wú)刺激作用，脂肪酸介于二者之間。
同理可以推出刺激膽囊收縮素的因素從強(qiáng)到弱為：蛋白質(zhì)降解產(chǎn)物、脂酸鈉、鹽酸、脂肪。
七、膽汁的作用以及分泌調(diào)節(jié)
1.膽汁的作用：
膽汁不含消化酶，與消化作用有關(guān)的成分是膽鹽，膽鹽的作用如下：
（1）乳化脂肪，促進(jìn)脂肪消化。
（2）與脂肪酸結(jié)合，促進(jìn)脂肪酸的吸收。
（3）促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。
（4）利膽作用和中和胃酸。
2. 促進(jìn)膽汁分泌的因素：
（1）食物，特別是高蛋白食物。
（2）迷走神經(jīng)引起的膽汁分泌和膽囊收縮。
（3）體液因素：胃泌素、促胰液素、CCK、膽鹽、CCK作用于膽囊，促胰液素作用膽管系統(tǒng)促進(jìn)水和HCO3-分泌，胃泌素作于肝細(xì)胞和膽囊。進(jìn)入小腸的膽鹽90%以上在回腸末端重吸收經(jīng)門靜脈回到肝臟，刺激肝細(xì)胞分泌膽汁，這一過(guò)程稱膽汁的腸肝循環(huán)。每次循環(huán)損失5%。
八、小腸液的作用與分泌調(diào)節(jié)
1.小腸液的作用
大量的小腸液可稀釋消化產(chǎn)物，使其滲透壓下降，有利于吸收。
2．小腸液分泌的調(diào)節(jié)
（1）小腸粘膜對(duì)擴(kuò)張刺激最為敏感，小腸內(nèi)食糜的量越多，分泌也越多。
（2）在胃腸激素中，胃泌素、促胰液素、膽囊收縮素和血管活性腸肽都有刺激小腸液分泌的作用。
九、胃腸平滑肌的運(yùn)動(dòng)形式
1.胃腸道共有的運(yùn)動(dòng)形式：
（1）緊張性收縮：是胃腸道其它運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)。
（2）蠕動(dòng)：消化道平滑肌順序收縮而完成的一種向前推進(jìn)的波形運(yùn)動(dòng)。蠕動(dòng)由動(dòng)作電位引起，但受基本電節(jié)律控制。
2.各消化道特有的運(yùn)動(dòng)形式：
（1）胃的容受性舒張：是由神經(jīng)反射引起的，傳入傳出神經(jīng)都為迷走神經(jīng)，但傳出纖維的遞質(zhì)不是ACh而是多肽。
（2）小腸的分布運(yùn)動(dòng)：是小腸運(yùn)動(dòng)的主要形式。指以小腸環(huán)形肌節(jié)律性收縮和舒張交替進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。
（3）大腸集團(tuán)蠕動(dòng)：是大腸特有的運(yùn)動(dòng)，由十二指腸一結(jié)腸反射所引起，主要通過(guò)內(nèi)在神經(jīng)叢的傳遞引起的。
3.胃的排空及其調(diào)節(jié)：
食物由胃排入十二指腸的過(guò)程稱為胃排空。
胃的排空取決于幽門兩側(cè)的壓力差（直接動(dòng)力），胃運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的胃內(nèi)壓增高是胃排空的動(dòng)力（原始動(dòng)力）。
胃排空速度與食物性狀和化學(xué)組成有關(guān)，糖類>蛋白質(zhì)>脂肪；稀的、流體食物>固體、稠的食物。
影響胃排空的因素： 醫(yī) 學(xué) 全 在線 gydjdsj.org.cn
（1）促進(jìn)因素：①胃內(nèi)食物容量；②胃泌素。
（2）抑制因素：①腸胃反射；②腸抑胃素：促胰液素，抑胃肽，膽囊收縮素等。小腸內(nèi)因素起負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。
十、幾種重要物質(zhì)的重吸收
1.小腸是各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位的原因：
（1）絨毛及微絨毛加大吸收面積。
（2）食物停留時(shí)間長(zhǎng)。
（3）食物已被分解成可被吸收的小分子。
（4）淋巴、血流豐富。
2.糖、脂肪和蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物大部分在十二指腸和空腸部位吸收，回腸主要是膽鹽和維生素B12吸收的部位。
3.一些重要物質(zhì)的吸收特點(diǎn)：
（1）機(jī)體所能利用的鐵為Fe2+，因此吸收的鐵為Fe2+，而不是Fe3+。
（2）葡萄糖、氨基酸等有機(jī)小分子在小腸及腎小管吸收的方式為繼發(fā)性主動(dòng)重吸收。
（3）機(jī)體能利用的單糖，主要是葡萄糖和半乳糖，通常所說(shuō)的血糖指的是血中的葡萄糖，因此，單糖的吸收速度應(yīng)以葡萄糖、半乳糖最快。
（4）中性氨基酸較容易通過(guò)極性的細(xì)胞膜，因此，吸收比酸性、堿性氨基酸快。
（5）長(zhǎng)鏈脂肪進(jìn)入血液將增加血流的粘滯性，因此，長(zhǎng)鏈脂肪吸收入淋巴而不是直接進(jìn)入靜脈。而中、短鏈脂肪酸則直接吸收進(jìn)入靜脈。
