臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導生理化學筆記8

八、中樞抑制
1.突觸后抑制包括傳入側(cè)枝性抑制和回返性抑制。
基本過程：神經(jīng)元興奮導致抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)，作用于突觸后膜上特異性受體，產(chǎn)生抑制性突觸后電位，從而使突觸后神經(jīng)元出現(xiàn)抑制。
（1）傳入側(cè)枝性抑制又稱為交互抑制。一個感覺傳入纖維進入脊髓后，一方面直接興奮某一中樞的神經(jīng)元，另一方面發(fā)出其側(cè)枝興奮另一抑制性中間神經(jīng)元，然后通過抑制性神經(jīng)元的活動轉(zhuǎn)而抑制另一中樞的神經(jīng)元。
意義：使不同中樞之間的活動協(xié)調(diào)起來。
例子：屈肌反射（同時伸肌舒張）。
（2）回返性抑制：多見信息下傳路徑。傳出信息興奮抑制性中間神經(jīng)元后轉(zhuǎn)而抑制原先發(fā)放信息的中樞。
意義：使神經(jīng)元的活動及時終止；使同一中樞內(nèi)許多神經(jīng)元的活動協(xié)調(diào)一致。
例子：脊髓前角運動神經(jīng)元與閏紹細胞之間的聯(lián)系。
2.突觸前抑制： 醫(yī) 學全在線 gydjdsj.org.cn
通過改變突觸前膜的活動，最終使突觸后神經(jīng)元興奮性降低，從而引起抑制的現(xiàn)象。
結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸突-軸突突軸。
機制：突觸前膜被興奮性遞質(zhì)去極化，使膜電位絕對值減少，當其發(fā)生興奮時動作電位的幅度減少，釋放的遞質(zhì)減少，導致突觸后EPSP減少，表現(xiàn)為抑制。
特點：抑制發(fā)生的部位是突觸前膜，電位為去極化而不是超極化，潛伏期長，持續(xù)時間長。
九、丘腦及其感覺投射系統(tǒng)
1.丘腦是感覺傳導的換元接替站，包括三類核團：感覺接替核、聯(lián)絡(luò)核、髓板內(nèi)核群。
2.感覺投射系統(tǒng)：
投射部位 丘腦核團 投射特點 功能
特異性投射系統(tǒng) 皮層特定感覺區(qū) 感覺接替核、聯(lián)絡(luò)核 點對點投射 引起特定感覺
非特異性投射系統(tǒng) 彌散投射廣泛皮層 髓板內(nèi)核群 廣泛投射 維持大腦皮層興奮或醒覺狀態(tài)
3.大腦皮質(zhì)的感覺分析功能：軀體感覺在大腦皮質(zhì)的投射區(qū)主要在中央后回。其投射特點有：（1）軀體感覺的投射是交叉的；（2）身體各部的傳入沖動在皮質(zhì)上的定位恰似倒立人體的投影；（3）投射區(qū)的大小與軀體感覺的靈敏度有關(guān)。
十、皮膚痛覺、內(nèi)臟痛和牽涉痛
1.皮膚痛：感受器：游離神經(jīng)末梢。刺激：任何傷害性刺激。
快痛傳入纖維：Aα類，慢痛傳入纖維：C類纖維。
2.內(nèi)臟痛的特點：
（1）緩慢、持續(xù)、定位不精確，對刺激的分辨能力差。
（2）引起內(nèi)臟痛的刺激與皮膚痛不同。
（3）主要由交感傳入纖維傳入，但食管、支氣管痛覺由迷走神經(jīng)、盆腔臟器由盆神經(jīng)傳入，而腹膜、胸膜受刺激時，體腔壁痛則由軀體神經(jīng)傳入。
3.牽涉痛：內(nèi)臟疾病往往引起體表某一特定部位疼痛或痛覺過敏，這種現(xiàn)象稱為牽涉痛。
4.引起痛覺的物質(zhì)有：K+、H+、5-羥色胺、組織胺、緩激肽、前列腺素等。
記憶方法：
致痛的物質(zhì)必須全身各組織均存在，而且在組織損傷時局部組織內(nèi)含量增高。例如，K+在細胞內(nèi)濃度遠高于細胞外，當細胞損傷K+外流后局部K+濃度升高，可引起疼痛。5-羥色胺、組織胺等能改變毛細血管的通透性，引起局部水腫或缺血，故能引起疼痛。
十一、脊休克
脊髓突然橫斷失去與高位中樞的聯(lián)系，斷面以下脊髓暫時喪失反射活動能力進入無反應(yīng)狀態(tài)，這種現(xiàn)象稱為脊休克。
產(chǎn)生原因：反射消失是由于失去了高位中樞對脊髓的易化作用，而不是由于損傷刺激引起的。特點：反射活動暫時喪失，隨意運動永久喪失。表現(xiàn)為：脊休克時斷面下所有反射均暫時消失，發(fā)汗、排尿、排便無法完成，同時骨髓肌由于失去支配神經(jīng)的緊張性作用而表現(xiàn)緊張性降低，血管的緊張性也降低，血壓下降。
十二、牽張反射
1.有神經(jīng)支配的骨骼肌，如受到外力牽拉使其伸長時，能引起受牽拉肌肉的收縮，這種現(xiàn)象稱為牽張反射。感受器為肌梭，效應(yīng)器為梭外肌。
牽張反射的基本過程：當肌肉被牽拉導致梭內(nèi)、外肌被拉長時，引起肌梭興奮，通過Ⅰ、Ⅱ類纖維將信息傳入脊髓，使脊髓前角運動神經(jīng)元興奮，通過α纖維和γ纖維導致梭內(nèi)、外肌收縮。其中α運動神經(jīng)興奮使梭外肌收縮以對抗牽張，γ運動神經(jīng)元興奮引起梭內(nèi)肌收縮以維持肌梭興奮的傳入，保證牽張反射的強度。
2.牽張反射有兩種類型：腱反射和肌緊張。
（1）腱反射是指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，主要是快肌纖維收縮。腱反射為單突觸反射。
（2）肌緊張是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，表現(xiàn)為受牽拉的肌肉能發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長。
肌緊張是維持軀體姿勢的最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎(chǔ)。
肌緊張主要是慢肌纖維收縮，是多突觸反射。
3.肌梭和腱器官的異同：
參與反射 位置 傳入神經(jīng) 傳出神經(jīng) 作用 感受器性質(zhì)
肌梭 牽張反射 梭外肌纖維旁 Ⅰ、Ⅱ類纖維 α纖維到梭外肌, γ纖維到梭內(nèi)肌 興奮α神經(jīng)元 長度感受器
腱器官 腱器官反射 腱膠原纖維之間 Ⅰ類纖維 α纖維到梭外肌 抑制α神經(jīng)元 張力感受器
十三、植物神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟機能的調(diào)節(jié)
1.植物神經(jīng)系統(tǒng)的特征：
（1）植物神經(jīng)節(jié)后纖維主要支配腺體、心肌、平滑肌，其活動不受意志的直接控制。
（2）植物神經(jīng)節(jié)后纖維對外周效應(yīng)器的支配具有持久的緊張作用。
（3）植物神經(jīng)節(jié)后纖維的作用有時與外周效應(yīng)器的功能狀態(tài)有關(guān)。
（4）植物神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)為乙酰膽堿（ACh），而節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)為ACh或去甲腎上腺素。
（5）大部分內(nèi)臟器官受交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)雙重支配，而汗腺僅有以乙酰膽堿為遞質(zhì)的交感節(jié)后纖維支配。
（6）交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)系統(tǒng)功能上相互拮抗、相互協(xié)調(diào)。

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