神經(jīng)系統(tǒng)
考綱要求
1.神經(jīng)元活動(dòng)的一般規(guī)律：神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的特征，速度，神經(jīng)纖維的分類以及神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性作用，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能。
2.突觸與突觸傳遞：興奮性突觸與抑制性突觸傳遞的過程和原理，突觸前抑制。神經(jīng)遞質(zhì)。突觸傳遞的特點(diǎn)。
3.反射中樞的概念，中樞興奮和抑制的過程。
4.神經(jīng)系統(tǒng)的感覺機(jī)能：感覺的特異與非特異投射系統(tǒng)及其在感覺形成中的作用。痛覺。
5.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：骨骼肌的運(yùn)動(dòng)單位，牽張反射，肌緊張及其調(diào)節(jié)。錐體系統(tǒng)及錐體外系統(tǒng)在運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中的作用，中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)其他部位對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用。
6.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟機(jī)能的調(diào)節(jié)：植物性神經(jīng)系統(tǒng)及其化學(xué)傳遞，低位腦干對(duì)內(nèi)臟機(jī)能的調(diào)節(jié)，下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)。
7.腦的高級(jí)機(jī)能：條件反射的形成和生物學(xué)意義，人類條件反射的特征。大腦皮層的語言中樞及兩側(cè)大腦半球的職能分工。
8.兩種睡眠狀態(tài)及其特點(diǎn)。
考綱精要
一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維
1.神經(jīng)元即神經(jīng)細(xì)胞，是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。神經(jīng)元由胞體和突起兩部分組成，胞體是神經(jīng)元代謝和營(yíng)養(yǎng)的中心，能進(jìn)行蛋白質(zhì)的合成；突起分為樹突和軸突，樹突較短，一個(gè)神經(jīng)元常有多個(gè)樹突，軸突較長(zhǎng)，一個(gè)神經(jīng)元只有一條。胞體和突起主要有接受刺激和傳遞信息的作用。
2.神經(jīng)纖維即神經(jīng)元的軸突，主要生理功能是傳導(dǎo)興奮。神經(jīng)元傳導(dǎo)的興奮又稱神經(jīng)沖動(dòng)，是神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的動(dòng)作電位。神經(jīng)元軸突始段的興奮性較高，往往是形成動(dòng)作電位的部位。
3.神經(jīng)膠質(zhì)：主要由胸質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成，在神經(jīng)組織中起支持、保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)作用。
二、神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的特征 醫(yī).學(xué).全.在線 gydjdsj.org.cn
1.生理完整性：包括結(jié)構(gòu)和功能的完整，如果神經(jīng)纖維被切斷或被麻醉藥作用，則神經(jīng)沖動(dòng)不能傳導(dǎo)。
2.絕緣性：一條神經(jīng)干內(nèi)有許多神經(jīng)纖維，每條神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的神經(jīng)沖動(dòng)互不干擾，表現(xiàn)為傳導(dǎo)的絕緣性。
3.雙向傳導(dǎo)：神經(jīng)纖維上任何一點(diǎn)產(chǎn)生的動(dòng)作電位可同時(shí)向兩端傳導(dǎo)，表現(xiàn)為傳導(dǎo)的雙向性，但在整體情況下是單向傳導(dǎo)的。
4.相對(duì)不疲勞性：神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)以局部電流的方式進(jìn)行，耗能遠(yuǎn)小于突觸傳遞。
5.不衰減性：這是動(dòng)作電位傳導(dǎo)的特征。
6.傳導(dǎo)速度：與下列因素有關(guān)：
（1）與神經(jīng)纖維直徑成正比，速度大約為直徑的6倍。
（2）有髓纖維以跳躍式傳導(dǎo)沖動(dòng)，故比無髓纖維傳導(dǎo)快。
（3）溫度降低傳導(dǎo)速度減慢。
三、神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸與營(yíng)養(yǎng)性功能
1.軸漿運(yùn)輸：
軸漿是經(jīng)常在胞體和軸突末梢之間流動(dòng)的，這種流動(dòng)發(fā)揮物質(zhì)運(yùn)輸?shù)淖饔�。軸漿運(yùn)輸是雙向性的，包括順向轉(zhuǎn)運(yùn)和逆向轉(zhuǎn)運(yùn)。順向轉(zhuǎn)運(yùn)又分快速轉(zhuǎn)運(yùn)和慢速轉(zhuǎn)運(yùn)，含有遞質(zhì)的囊泡從胞體到末梢的運(yùn)輸屬于快速轉(zhuǎn)動(dòng)，而一些骨架結(jié)構(gòu)和酶類則通過慢速轉(zhuǎn)運(yùn)。
軸漿運(yùn)輸?shù)奶攸c(diǎn)：耗能，轉(zhuǎn)運(yùn)速度可以調(diào)節(jié)。
2.營(yíng)養(yǎng)性功能：神經(jīng)纖維對(duì)其所支配的組織形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝類型和生理功能特征施加的緩慢的持久性影響或作用。
神經(jīng)纖維的營(yíng)養(yǎng)性功能與神經(jīng)沖動(dòng)無關(guān)，如用局部麻醉藥阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，則此神經(jīng)纖維所支配的肌肉組織并不發(fā)生特征性代謝變化。
四、神經(jīng)元之間的信息傳遞
1.神經(jīng)元之間聯(lián)系的基本方式是形成突觸，突觸由突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜構(gòu)成，突觸前膜內(nèi)側(cè)有大量線粒體和囊泡，不同類型突觸所含囊泡的形態(tài)、大小及遞質(zhì)均不同。突觸后膜上有遞質(zhì)作用的受體。
2.信息傳遞的基本方式：化學(xué)性突觸傳遞，縫隙連接、非突觸性化學(xué)傳遞。
（1）化學(xué)性突觸傳遞是神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)信息傳遞的主要方式，是一種以釋放化學(xué)遞質(zhì)為中介的突觸性傳遞。基本過程如下：突觸前膜釋放遞質(zhì)→突觸間隙→與突觸后膜受體結(jié)合→EPSP或IPSP→突觸后神經(jīng)元興奮或抑制。
（2）縫隙連接又稱電突觸，是細(xì)胞間直接電聯(lián)系，結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是細(xì)胞上的橋狀結(jié)構(gòu)。特點(diǎn)：以電擴(kuò)布，雙向性，傳導(dǎo)速度快。
意義：使許多神經(jīng)元產(chǎn)生同步化的活動(dòng)。
（3）非突觸性化學(xué)傳遞：這種傳遞的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是：傳遞信息的神經(jīng)元軸突末梢的分支上有大量曲張?bào)w，曲張?bào)w內(nèi)有大量含遞質(zhì)的小泡。傳遞方式：曲張?bào)w釋放遞質(zhì)入細(xì)胞間隙，通過彌散作用于效應(yīng)細(xì)胞膜上的受體。
傳遞特點(diǎn)：①不存在突觸的特殊結(jié)構(gòu)；②不存在一對(duì)一的支配關(guān)系，一個(gè)曲張?bào)w能支配較多的效應(yīng)細(xì)胞；③距離大；④時(shí)間長(zhǎng)；⑤傳遞效應(yīng)取決于效應(yīng)細(xì)胞膜上有無相應(yīng)的受體；⑥單胺類神經(jīng)纖維都能進(jìn)行此類傳遞，例如交感神經(jīng)節(jié)后腎上腺素能纖維。
五、興奮性突觸后電位和抑制性突觸后電位產(chǎn)生的原理
突觸傳遞類似神經(jīng)肌肉接頭處的信息傳遞，是一種“電—化學(xué)—電”的過程；是突觸前膜釋放興奮性或抑制性遞質(zhì)引起突觸后膜產(chǎn)生興奮性突觸后電位（EPSP）或抑制性突觸后電位（IPSP）的過程。
1.EPSP是突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)，作用突觸后膜上的受體，引起細(xì)胞膜對(duì)Na+、K+等離子的通透性增加（主要是Na+），導(dǎo)致Na+內(nèi)流，出現(xiàn)局部去極化電位。
2.IPSP是突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)（抑制性中間神經(jīng)元釋放的遞質(zhì)），導(dǎo)致突觸后膜主要對(duì)Cl-通透性增加，Cl-內(nèi)流產(chǎn)生局部超極化電位。
特點(diǎn)：（1）突觸前膜釋放遞質(zhì)是Ca2+內(nèi)流引發(fā)的；（2）遞質(zhì)是以囊泡的形式以出胞作用的方式釋放出來的；（3）EPSP和IPSP都是局部電位，而不是動(dòng)作電位；（4）EPSP和IPSP都是突觸后膜離子通透性變化所致，與突觸前膜無關(guān)。
六、突觸傳遞的特征
1.單向傳遞。因?yàn)橹挥型挥|前膜能釋放遞質(zhì)，突觸后膜有受體。
2.突觸延擱。遞質(zhì)經(jīng)釋放、擴(kuò)散才能作用于受體。
3.總和。神經(jīng)元聚合式聯(lián)系是產(chǎn)生空間總和的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。
4.興奮節(jié)律的改變。指?jìng)魅肷窠?jīng)的沖動(dòng)頻率與傳出神經(jīng)的沖動(dòng)頻率不同。因?yàn)閭鞒錾窠?jīng)元的頻率受傳入、中樞、傳出自身狀態(tài)三方面綜合影響。
5.后發(fā)放。原因：神經(jīng)元之間的環(huán)路聯(lián)系及中間神經(jīng)元的作用。
6.對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞性。反射弧中突觸是最易出現(xiàn)疲勞的部位。
七、神經(jīng)遞質(zhì)與受體及阻斷劑
1.外周神經(jīng)遞質(zhì)：主要有乙酰膽堿、去甲腎上腺素、嘌呤類或肽類。
不同受體對(duì)應(yīng)的阻斷劑：
α受體——酚妥拉明 β受體——心得安
M受體——阿托品 N2受體——箭毒 N1受體——六烴季胺
2.中樞神經(jīng)遞質(zhì)：包括以下四類：
（1）乙酰膽堿：存在于脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)、紋狀體等部位。
（2）單胺類：包括多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺、腎上腺素。例如，多巴胺主要存在于黑質(zhì)-紋狀體、中腦邊緣系統(tǒng)等部位。5-羥色胺神經(jīng)元主要存在于腦干中縫核。
（3）氨基酸類：谷氨酸、天冬氨酸為興奮性遞質(zhì)，γ-氨基丁酸、甘氨酸為抑制性遞質(zhì)。
（4）神經(jīng)肽：包括阿片肽、腦-腸肽等。
3.同一個(gè)中樞遞質(zhì)對(duì)不同的突觸后膜有不同的效應(yīng)，有的呈現(xiàn)興奮性效應(yīng)，有的呈現(xiàn)抑制性效應(yīng)，這種不同主要是由突觸后膜的特性決定的。
