第二章 血 液
【考綱要求】
1．血液的組成與特性：①內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)；②血量、血液的組成、血細(xì)胞比容；③血液的理化特性。
2．血細(xì)胞及其功能:①紅細(xì)胞生理:紅細(xì)胞的數(shù)量、生理特性和功能、造血原料及其輔助因子;②白細(xì)胞生理:白細(xì)胞的總數(shù)和各類白細(xì)胞所占百分?jǐn)?shù)及功能;③血小板的數(shù)量及其在生理止血中的作用。
3．血液凝固和抗凝：①血液凝固的基本步驟；②主要抗凝物質(zhì)的作用。
4．血型：①血型與紅細(xì)胞凝集；②ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。
【考點(diǎn)縱覽】
1．細(xì)胞外液是細(xì)胞的生存環(huán)境，稱為內(nèi)環(huán)境。內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)保持相對(duì)恒定的狀態(tài)稱為內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。穩(wěn)態(tài)是一動(dòng)態(tài)平衡。
2．人體內(nèi)血液的總量稱為血量，相當(dāng)于自身體重的7％～8%，即每公斤體重70～80ml血液。
3．血液由血漿和血細(xì)胞兩部分組成。血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比稱血細(xì)胞比容。健康成年男性為40％～50%，女性為37％～48%。
4．血漿滲透壓包括兩種：由晶體物質(zhì)形成的滲透壓稱晶體滲透壓；由膠體物質(zhì)（主要是白蛋白）形成的滲透壓稱為膠體滲透壓。晶體滲透壓的作用是保持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡，維持血細(xì)胞的正常形態(tài)和功能；血漿膠體滲透壓的作用是維持血管內(nèi)外的水平衡，保持一定的血漿量。
5．滲透壓和血漿滲透壓相等的溶液為等滲溶液，如0．85% NaCl和5％的葡萄糖溶液，亦為等張液；滲透壓比血漿滲透壓低的稱低滲液，反之則為高滲液。紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性用血沉表示，血沉快慢與紅細(xì)胞疊連有關(guān)。血漿白蛋白增多，紅細(xì)胞不易疊連，血沉減慢；球蛋白和（或）纖維蛋白原增多，可使紅細(xì)胞疊連，血沉加快。
6．紅細(xì)胞生成的原料是鐵和蛋白質(zhì)，缺鐵引起小細(xì)胞低色素性貧血；促使紅細(xì)胞成熟的因子是葉酸和維生素B12，缺乏會(huì)出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血。
7．白細(xì)胞的分類和功能。
8．血小板的生理功能：參與止血；促進(jìn)凝血；維持血管內(nèi)皮的完整性。
9．血液凝固的過程大體可分為三個(gè)基本步驟：第一步，凝血酶原激活物的形成；第二步，在凝血酶原激活物的作用下，凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟�；第三步，在凝血酶的作用下，纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。根據(jù)凝血酶原激活物生成的過程不同，分為內(nèi)源性凝血和外源性凝血。內(nèi)源性凝血的啟動(dòng)因子是因子Ⅻ，參與凝血的因子均在血管內(nèi)，凝血的速度慢；外源性凝血的啟動(dòng)因子是因子Ⅲ的釋放，凝血速度快。
10．血液中重要的抗凝物質(zhì)是抗凝血酶Ⅲ和肝素。
11．血型是指血細(xì)胞膜上特異抗原的類型。 ABO血型系統(tǒng)中，根據(jù)紅細(xì)胞膜上所含凝集原的種類進(jìn)行分型。紅細(xì)胞膜上只含A凝集原者為A型，血清中含抗B凝集素；只含B凝集原者為B型，血清中含抗A凝集素；含有A、B兩種凝集原者為AB型，血清中沒有抗A和抗B凝集素；既不含A凝集原也不含B凝集原者為O型，血清中則含有抗A和抗B凝集素。
【歷年考題點(diǎn)津】
1．通常所說的血型是指
A．紅細(xì)胞膜上特異凝集素的類型
B．紅細(xì)胞膜上特異凝集原的類型
C．紅細(xì)胞膜上特異受體的類型
D．血漿中特異凝集素的類型
E．血漿中特異凝集原的類型
答案：B
2．關(guān)于血漿蛋白生理功能的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A．運(yùn)輸物質(zhì)
B．緩沖pH
C．參與機(jī)體的免疫功能
D．參與生理止血過程
E．形成膠體滲透壓，維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡
答案：E
3．一位A型血的男子有一男一女兩個(gè)孩子，其中女孩的血清與其父的紅細(xì)胞不發(fā)生凝集，而男孩的血清與其父的紅細(xì)胞發(fā)生凝集，男孩的血型可能是
A． A型或B型
B． A型或AB型
C． A型或O型
D． B型或O型
E． B型或AB型
答案：D
4．形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是
A． NaCl
B．白蛋白
C．球蛋白
D．纖維蛋白
E．血紅蛋白
答案：B
5．下列屬于等張溶液的是
A．0.85% NaCl
B．0.85%葡萄糖
C．1.9％尿素
D．5% NaCl
E．10%葡萄糖
答案：A
6． AB血型人的紅細(xì)胞膜上和血清中分別含
A．A凝集原和抗A、抗B凝集素
B．B凝集原和抗B凝集素
C．A凝集原和抗B凝集素
D．B凝集原和抗A凝集素
E．A、B凝集原，不含抗A抗B凝集素
答案：E
7．紅細(xì)胞生成的基本原料是
A．鐵、維生素B12
B．葉酸、維生素B12
C．蛋白質(zhì)、葉酸
D．蛋白質(zhì)、維生素B12
E．鐵、蛋白質(zhì)
答案：E
8．獻(xiàn)血者為A型血，經(jīng)交叉配血試驗(yàn)。主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，受血者的血型應(yīng)為
A． B型
B． AB型
C． A型
D． O型
E． A型或B型
答案：B
9．外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于
A．組織受傷釋放組織因子Ⅲ
B．凝血酶的形成
C．第Ⅻ因子被激活
D．血小板第3因子的釋放
E．第X因子被激活
答案：A
10．能增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物質(zhì)是
A．肝素
B．蛋白質(zhì)C
C．凝血酶調(diào)制素
D．組織因子途徑抑制物
E．α2-巨球蛋白
答案：A
【解析】本章考查ABO血型、血漿滲透壓、紅細(xì)胞的生成及血液凝固。
