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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):生理學(xué)"激素"的學(xué)習(xí)重點提煉

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-3-21 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
一 激素的概念:激素就是由體內(nèi)的內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細胞所分泌的高效的生物活性物質(zhì),經(jīng)過血液循環(huán)到達靶器官,產(chǎn)生特定的生理功能,這種化學(xué)物質(zhì)就是激素。 
二 激素的特征:高效生物活性物質(zhì),攜帶信息(第一信使)→信息+Target cell 的Receptor (產(chǎn)生第二信使)→提高或降低Target cell原有的功能,既不參加反應(yīng)也不提供能量。 
三 激素有特易性:有些激素從腺垂體分泌以后遍部全體,但是促甲狀腺素主要作用于甲狀腺, ACTH 主要作用于腎上腺皮質(zhì)。還有就是高效性 
四 激素的三個特點: 
①特異性(Specificity) 
②高效性(High efficacy) 
③Hormone間相互作用(Interaction of hormone) 
協(xié)同作用:E,NE,胰高血糖素,皮質(zhì)醇-血糖拮抗作用:胰島素,胰高血糖素允許作用:NE→血管收縮(有皮質(zhì)醇存在下) 
NE→血管收縮(無皮質(zhì)醇存在下) 
五 生長激素生物學(xué)作用:生長激素是由190個氨基酸構(gòu)成,主要促進體內(nèi)所有的器官增生增長。 
①促進生長:能促進骨、軟骨、肌肉以及其他組織細胞分裂增生,蛋白質(zhì)合成增加。生長素對軟骨的作用是通過生長介素(又稱胰島素樣生長因子)而起作用的。如果人幼年期缺乏生長素,將出現(xiàn)生長停滯,身材矮小,但不影響智力,稱為侏儒癥;若幼年期生長素分泌過多,則產(chǎn)生巨人癥;而成年后生長分泌過多,將導(dǎo)致肢端肥大癥。 
②促進代謝:通過生長介素促進蛋白質(zhì)合成:促進脂肪分解與氧化;抑制外周組織攝取與利用葡萄糖,提高血糖濃度。生長素對脂肪和糖代謝的作用似乎與生長介素?zé)o關(guān)。 
六 甲狀腺激素生物學(xué)作用: 
1.對代謝的影響 
①促進糖原分解,葡萄糖的攝取利用,血糖升高,促進脂肪的分解。 
②提高(基礎(chǔ)代謝率)產(chǎn)熱率(1mgT4→產(chǎn)熱4200kJ,提高BMR28%)。 
2.對生長與發(fā)育的影響 主要促進腦與骨的發(fā)育與生長。 
①腦:甲狀腺激素能促進神經(jīng)細胞樹突和軸突的形成,也促進髓鞘與膠質(zhì)細胞的形成,以及促進神經(jīng)組織內(nèi)的蛋白質(zhì)、磷脂、各種重要的酶及遞質(zhì)的合成,因此對神經(jīng)系統(tǒng)功能的發(fā)生與發(fā)展極為重要。 
②骨:主要是刺激骨化中心的發(fā)育和軟骨骨化。在出生后可影響。 
有胚胎期缺碘或出生后甲狀腺功能低下的兒童,腦和骨的發(fā)育明顯障礙,因而表現(xiàn)為智力遲鈍,身材矮小,稱為呆小癥,又稱克汀病。 
3.對神經(jīng)系統(tǒng)的影響 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。甲狀腺功能亢進時,主要表現(xiàn)為精神亢奮狀態(tài);相反,甲狀腺功能低下時,出現(xiàn)記憶力減通,說話和行動遲緩,淡漠無情與終日思睡等狀態(tài)。在胎兒期就會影響。 
4.對心臟活動的影響:體溫高、壓差大 
七 腎上腺糖皮質(zhì)激素  醫(yī) 學(xué) 全在線 gydjdsj.org.cn
1.對物質(zhì)代謝的影響 
(1)碳水化合物: 肝糖原合成↑肝糖原異生↑組織攝取Glu↓血糖↑(致糖尿病作用) 
(2)脂肪: 分解增加↑重新分布(cushing’s, 柯興。 
(3)蛋白質(zhì): 分解↑肌肉和骨骼↓ 
2.對水鹽代謝 
(1)腎小球濾過率↑→水排出↑ 
(2)作用腎遠球小管和集合管,輕微儲鈉排鉀的作用 
3.對血細胞 
RBC, platelets↑- BM造血功能↑中性粒細胞↑淋巴細胞↓- 生成減少,破壞增加 
4.對心血管增強
對E, NE的敏感性→提高血管張力,維持BP-允許作用降低血管內(nèi)皮細胞的通透性,維持血容量 
5.對骨骨質(zhì)形成↓, 成骨細胞↓Ca 2+ 吸收↓ 
八 胰島素對代謝的作用 
1.調(diào)節(jié)糖代謝: 葡萄糖的攝取和利用↑→轉(zhuǎn)化為糖原和脂肪↓糖原合成↑,肝糖原異生↓使血糖降低 
2.調(diào)節(jié)脂肪代謝: 肝臟脂肪酸合↑脂肪酸儲存在脂肪細胞↑血漿游離脂肪酸↓抑制脂肪降解 
3.調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝: 氨基酸的攝取↑抑制蛋白質(zhì)降解蛋白質(zhì)合成↑ 
九 使血糖升高的激素有:胰高血糖素、腎上腺素、去甲腎上腺素、皮質(zhì)醇、生長激素、甲狀腺素,所以說胰導(dǎo)素是非常重要的。使血糖下降的激素就一個。  
十 甲狀旁腺素:調(diào)節(jié)人體血鈣濃度的平衡主要的是甲狀旁腺素 
十一 降鈣素:可對抗甲狀旁腺素的作用,但是使血鈣升高。
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