執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo):消化系統(tǒng)筆記8

胰腺癌
　　一 臨床表現(xiàn)：
　　癥狀：
　　1.腹痛：中上腹深部；持續(xù)性進行性加劇的鈍痛或鉆痛，陣發(fā)性絞痛；仰臥時加劇；常有持續(xù)腰背部劇痛。
　　2.體重減輕
　　3.黃疸
　　4.其它癥狀：食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐、腹脹、脂肪瀉、上消化道出血、持續(xù)或間歇性低熱、胰原型糖尿病
　　體征：
　　消瘦、上腹壓痛、黃疸（courvoisier征）、腫塊、腹水
　　結(jié)核性腹膜炎
　　一 病理：
　　滲出型粘連型干酪型
　　二 臨床表現(xiàn)：
　　1.全身癥狀：結(jié)核毒血癥、
　　2.腹痛：臍周、下腹，隱痛或鈍痛，急腹癥
　　3.腹部觸診：腹壁柔韌感
　　4.腹水
　　5.腹部腫塊：粘連型或干酪型多見，常位于臍周
　　6.其它：腹瀉常見，肝大
　　并發(fā)癥：腸梗阻（粘連型），腸瘺（干酪型）
　　三 實驗室檢查：
　　1.輕中度貧血，血沉增快，結(jié)素實驗強陽性
　　2.腹水：草黃色滲出液、淋巴細胞為主
　　四 診斷：
　　1.青壯年，有結(jié)核病史，伴有其它器官結(jié)核病證據(jù)
　　2.發(fā)熱原因不明2周以上，伴有腹脹、腹痛、腹水和腹部腫塊、腹部壓痛和腹壁柔韌感
　　3.腹腔穿刺：滲出液、淋巴為主、一般細菌培養(yǎng)陰性、未找到癌細胞
　　4.鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連
　　5.結(jié)素實驗強陽性

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