B1型選擇題(81-99題)
答題說明
以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(81-83題共用備選答案)
A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO2 40mmHg
B.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO2 80mmHg
C.pH7.40，PaO260mmg，PaCO2 65mmHg
D.pH7.35，Pa0280mmHg，PaCO220 mmHg
E.pH7.25，Pa0270mmHg，PaCO2 30mmHg
上述血氣分析結(jié)果符合
81.代償性呼吸性酸中毒
82.代償性代謝性酸中毒
83.失代償性呼吸性酸中毒
(84-85題共用備選答案)
A.頸部和鎖骨上窩
B.左腋下和肩胛下區(qū)
C.胸骨左緣和心底部
D.胸骨左緣和心尖部
E.心尖部
下列各心臟病變所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至
84.二尖瓣后葉關(guān)閉不全
85.主動脈瓣關(guān)閉不全
(86-88題共用備選答案)
A.左室擴(kuò)大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運(yùn)動減弱
B.室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比》1.3：1
C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)
D.瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔
E.舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減小
下列各種心臟病超聲心動圖檢查顯示
86.擴(kuò)張型心肌病
87.肥厚型心肌病
88.心包積液
(89—90題共用備選答案)
A.AFP<20μg/L.
B.AFP>100μg/L.
C.AFP>200μg/L持續(xù)6周
D.AFP>200μg/L持續(xù)8周
E.AFP>500μg/L持續(xù)2周
89.可以診斷肝細(xì)胞癌90.膽管細(xì)胞癌
(91-93題共用備選答案)
A.腸易激綜合征
B.腸結(jié)核
C.Crohn病
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.結(jié)腸癌
下列各例的診斷最可能是
91.女，34歲。下腹痛、腹瀉、粘液血便6個月。貧血，血沉30mm／h，鋇灌腸檢查左側(cè)結(jié)腸縮短，結(jié)腸袋消失，呈“鉛管樣”。
92.男，24歲。低熱、右下腹痛、腹瀉3個月。有時腹瀉便秘交替。消瘦、貧血。血沉40mm／h，鋇餐檢查：回盲部粘膜粗亂，充盈不佳，呈“跳躍征”(Stierlin sign)。
93.女，30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴粘液便9個月。消瘦、貧血。右下腹壓痛。血沉34mm／h，鋇餐檢查：回腸末段有三段腸壁僵硬、狹窄，皺襞粗亂，有“卵石樣”充盈缺損及“線樣征”。
(94-96題共用備選答案)
A.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎
B.原發(fā)性腎病綜合征
C.紫癜性腎炎
D.急進(jìn)性腎炎
E.狼瘡性腎炎
下列病例最可能的診斷是
94.男，26歲。急起血尿、少尿、水腫、高血壓，腎功能急劇惡化。B超雙腎增大，腎活檢可見70％腎小球的腎小囊中有大新月體形成。
95.女，19歲。以大量蛋白尿伴鏡下血尿人院，體檢：貧血貌，血壓稍增高，血肌酐140μmol／L，血清補(bǔ)體C3降低，血清抗核抗體陽性，抗ds-DNA抗體陽性。
96.男，15歲。上呼吸道感染后10余天出現(xiàn)腹痛和便血，經(jīng)潑尼松治療后好轉(zhuǎn)。但在病程第四周出現(xiàn)尿蛋白(++)、紅細(xì)胞15-20個／Hp，腎功能及血清補(bǔ)體C，正常。(97-99題共用備選答案)
A.過氧化酶強(qiáng)陽性
B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶偏低
C.非特異酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制
D.細(xì)胞內(nèi)鐵染色強(qiáng)陽性
E.糖原染色陽性，呈塊狀或顆粒狀
以上細(xì)胞化學(xué)染色有助于診斷下列疾病的是
97.急性早幼粒細(xì)胞白血病
98.急性單核細(xì)胞白血病
99.急性淋巴細(xì)胞白血病
A2型選擇題(100-131題)
答題說明
每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇—個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方
100.女，7歲，持續(xù)發(fā)熱一周，體溫可達(dá)39.6-40.2℃，每天最低溫度為37.8℃左右，此熱型屬于
A.波浪熱
D.間歇熱
C.稽留熱
D.弛張熱
E.不規(guī)則熱
101.女，50歲，反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0×109／L，Hb100g／L，ANA(-)，RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.骨關(guān)節(jié)炎
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎
102.男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重來診，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血氣分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是
A.靜脈滴注尼可剎米
B.靜脈注射毛花甙丙
C.靜脈滴注4％碳酸氫鈉
D.靜脈注射呋塞米(速尿)
E.人工機(jī)械通氣
103.男，32歲。3天前淋雨，次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側(cè)胸痛。查體T39℃，急性病容，口角和鼻固有皰疹。心率110次／分，律齊。血WBC1.1×109/L，胸片見圖(1)。最可能的診斷是
A.急性肺膿腫
B.干酪性肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原體肺炎
E.肺炎鏈球菌肺炎
104.女，62歲，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年，未曾正規(guī)治療，X線胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其內(nèi)有1.5-2cm的空洞，右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，該病人的診斷是
A.浸潤型肺結(jié)核醫(yī) 學(xué) 全 在 線 gydjdsj.org.cn
B.結(jié)核性胸膜炎
C.慢性血行播散型肺結(jié)核
D.結(jié)核球
E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核
105.男，30歲，低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是
A.PPD試驗
B.痰TB-DNA
C.血清中結(jié)核抗體
D.痰檢抗酸桿菌
E.血沉
106.男，46歲，吸煙史20年。發(fā)熱2周(37.5-38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是
A.肺炎鏈球菌肺炎
B.支原體肺炎
C.結(jié)核性胸膜炎
D.浸潤型肺結(jié)核
E.支氣管肺癌
107.根據(jù)附圖(2)所示的心律失常診斷，患者不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是
A.常有心搏脫漏感或脈搏短絀
B.易出現(xiàn)乏力，眩暈甚至?xí)炟?BR>C.可有心絞痛發(fā)作或心力衰竭
D.聽診第一心音強(qiáng)度經(jīng)常變動
E.S2可呈正常分裂或反常分裂
108.女，36歲，患風(fēng)心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢浮腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是
A.腦栓塞
B.急性左心衰竭
C.癲癇大發(fā)作
D.心臟性猝死
E.急性右心衰竭
109.女，34歲，血壓210／13mmHg，下列哪項可以作為腎血管性高血壓的主要診斷依據(jù)
A.無高血壓家族史
D.右上腹連續(xù)性高調(diào)血管雜音
C.近期發(fā)生的高血壓
D.血漿腎素水平增高
E.氮質(zhì)血癥
110.如圖(3)所示，病人的心律不齊屬于
A.竇性心律不齊
B.頻發(fā)房性期前收縮
C.心房顫動
D.頻發(fā)室性期前收縮
E.心房撲動
111.女，28歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚瘀點、Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來自
A.血液學(xué)檢查
B.X線和心電圖檢查
C.超聲心動圖
D.免疫學(xué)檢查
E.組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查
112.男，46歲，因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。心導(dǎo)管檢查示左室腔與流出道間壓差>20mmHg，Brockenbrough現(xiàn)象陽性。診斷是
A.擴(kuò)張型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.未定型心肌病
E.特異性心肌病
113.女，22歲，因服吲哚美辛數(shù)片后覺胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來診。既往無胃病史。首選的檢查是
A.血清胃泌素測定
B.B型超聲檢查
C.X線胃腸鋇餐
D.急診胃鏡檢查
E.胃液分析
114.女，56歲，有上腹隱痛不適伴噯氣反酸4年余，加重1個月。行上消化道氣鋇雙重造影檢查，其結(jié)果如圖(4)所示。該患者最可能的診斷是
A.胃潰瘍
B.胃癌
C.十二指腸球部潰瘍
D.胃、十二指腸球部復(fù)合性潰瘍
E.萎縮性胃炎
115. 男28歲，突發(fā)上腹劇痛5小時入院。既往有胃痛史。體檢：呼吸較快，雙肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部壓痛，腹肌緊張，腸鳴音弱。WBC12×109／L。NO.85、
L0.15。胸部平片如圖(5)所示：最可能的診斷是
A.大葉性肺炎
B.急性胰腺炎
C.消化性潰瘍合并急性穿孔
D.下壁心肌梗死
E.急性膽囊炎穿孔
116.女，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗：比重1.018，蛋白25g／L。白細(xì)胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，紅細(xì)胞0.3×109/L。本例最可能診斷是
A.結(jié)核性腹膜炎
D.原發(fā)性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊腫
E.肝靜脈阻塞綜合征
117.女，37歲，慢性腹瀉2年，大便每天2-3次，常帶少量粘液，反復(fù)糞便致病菌培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢查見為直腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸充血、水腫，有少數(shù)散在淺潰瘍。擬診為潰瘍性結(jié)腸炎。首選的治療方案是
A.潑尼松口服
B.氟哌酸口服
C.甲硝唑保留灌腸
D.氫化可的松保留灌腸
E.5-氨基水楊酸口服
118.男，35歲。2小時前突然嘔鮮血約1000ml來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未觸及，脾肋下3em。血紅蛋白608/L，
紅細(xì)胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的緊急止血措施是
A.三腔二囊管壓迫
B.補(bǔ)充凝血因子
C.口服止血藥
D.靜脈注射生長抑素制劑
E.冷鹽水洗胃
119.女，36歲，已診斷腎病綜合征，近兩日右下肢疼、涼，右足背動脈搏動觸不清，趾指皮膚發(fā)紺，應(yīng)首先考慮的合并癥是
A.下尿路感染
B.右下肢靜脈血栓
C.心源性休克
D.急性腎衰
E.右下肢動脈栓塞
120.女，57歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱(最高體溫達(dá)38.7℃)，全身不適，惡心嘔吐2天。體檢：血壓145185mmHg，腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：蛋白(++)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞8~10／HP。中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽性。查雙腎B超、腎功能均無異常。5年來有多次類似發(fā)作，近2年來夜尿明顯增多。此患者最可能的診斷為慢性腎盂腎炎
A.低熱型
B.復(fù)發(fā)型
C.血尿型
D.隱匿型
E.高血壓型
