第2單元
2000年醫(yī)師資格考試試卷
(醫(yī)學(xué)綜合筆試部分)
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
(報(bào)考類別代碼：11)
考試日期：2000年9月16日
考試時(shí)間：13：30——16：00
考生姓名：___________
準(zhǔn)考證號(hào)：__________
衛(wèi)生部國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心
答 題 須 知
1.考生答題前應(yīng)先檢查試卷封面標(biāo)示的考試類別和每頁(yè)頁(yè)碼所標(biāo)出的考試類別是否與本人準(zhǔn)考證上的報(bào)考類別一致。
2.在開始答題前，請(qǐng)?jiān)俅魏藢?duì)自己在答題卡上填寫的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)、報(bào)考類別、考試單元是否完整無誤。
3.在開始答題前，請(qǐng)考生檢查試卷有無缺損、重印、錯(cuò)印，發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)立即報(bào)告監(jiān)考員。
4.答題卡上的考生信息和答案的所有信息點(diǎn)，必須使用2B鉛筆按答題卡上“注意事項(xiàng)”欄中的要求填涂，如需要作修改，應(yīng)用橡皮將原涂黑的地方擦干凈。
5.答題卡上“考場(chǎng)記錄”一欄由監(jiān)考員負(fù)責(zé)填寫，考生不得自行填寫。
6.答題卡將采用計(jì)算機(jī)閱卷，請(qǐng)注意保持答題卡平整、干凈。
7.開始考試后半小時(shí)內(nèi)，考生不得交卷出場(chǎng)。
8.考試結(jié)束時(shí)，請(qǐng)把試卷和答題卡分別翻放在桌上，不得帶出考場(chǎng)。
9.監(jiān)考員驗(yàn)收試卷和答題卡后，經(jīng)監(jiān)考員允許，考生方可退場(chǎng)。
10.考生如違反“考場(chǎng)指令”和本“答題須知”，其一切后果由考生本人承擔(dān)。
A重型選擇題(重—80題)
答題說明
每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.急性上呼吸道細(xì)菌感染最常見的病原菌是
A.溶血性鏈球菌
B.流感嗜血桿菌
C.肺炎鏈球菌
D.葡萄球菌
E.銅綠假單胞菌
2.外源性致熱原的特點(diǎn)，正確的是
A.分子量較小
B.其致熱原性可被蛋白酶類所破壞
C.能激活血液中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞
D.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞
E.在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄
3.發(fā)熱伴出血疹可見于以下疾病，除了
A.傷寒
B.斑疹傷寒
C.流行性腦脊髓膜炎
D.麻疹
E.敗血癥
4.下列心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制，正確的是
A.只要血流速度加快，即使沒有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音
B.隨著血液粘稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音而且強(qiáng)度增大
C.沒有瓣膜病變者，當(dāng)血流速度減慢時(shí)也可產(chǎn)生雜音
D.瓣膜口狹窄越嚴(yán)重，產(chǎn)生的雜音越強(qiáng)
E.動(dòng)脈壁局限性擴(kuò)張時(shí)，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音
5.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是
A.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)
B.腸內(nèi)容物滲透壓增高
C.腸腔內(nèi)滲出物增加
D.腸液分泌增多
E.VIP的作用
6.慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是
A.咳嗽加重
B.咳白色泡沫痰與粘液痰
C.咳膿性痰且痰量增加
D.肺部有哮鳴音
E.肺底部有細(xì)濕噦音
7.不屬于阻塞性肺氣腫的體征是
A.桶狀胸
B.觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng)
C.肺下界和肝濁音界下降
D.叩診呈過清音、心濁音界縮小或不易叩出
E.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長(zhǎng)
8.診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是
A.PaO2低于正常B.殘氣量／肺總量>40％
C.第一秒用力呼氣量傭力肺活量<60％
D.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80％
E.潮氣量低于預(yù)計(jì)值的80％
9.慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是
A.第一秒用力呼氣量占用力肺活量
的比值減少
B.殘氣容積明顯增加
C.呼吸道阻力增加
D.閉合容量減少
E.頻率依賴性肺順應(yīng)性降低
10.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.188，PaCO2 75mmHg，PaO250mmHg，
HCO3-.27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸堿失衡類型是
A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
11.呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是
A.動(dòng)脈血氧含量低于9mmol／L
B.動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)低于90％
C pH值<7.35
D.動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaC02)高于50mmHg
E.動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg
12.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是
A.雙下肢水腫
B.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性
C.心臟向左擴(kuò)大
D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進(jìn)
E.肝大，觸痛陽(yáng)性
13.克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是
A.細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，引起組織壞死、液化形成
B.病變中的炎性滲出液粘稠而重
C.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延所致
D.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多
2.肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅白細(xì)胞
14.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是
A.葡萄球菌
B.克雷白桿菌
C.銅綠假單胞菌
D.流感嗜血桿菌
E.嗜肺軍團(tuán)桿菌
15.急性肺膿腫最具特征的癥狀是
A.畏寒高熱
B.咳嗽伴咯血
C.呼吸困難
D.咳大量膿臭痰
E.咳嗽伴胸痛
16.男，30歲，乏力、咳嗽1月余，伴低熱、盜汗、痰中帶血1周，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是
A.肺囊腫繼發(fā)感染
B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核
C.慢性肺膿腫
D.癌性空洞伴感染
E.金黃色葡萄球菌肺炎
17.特發(fā)性肺纖維化急性期最有效的治療是
A.持續(xù)低流量吸氧
B.抗感染治療
C.支氣管擴(kuò)張劑治療
D.支氣管肺泡灌洗
E.糖皮質(zhì)激素治療
18.洋地黃中毒的心電圖變化最常表現(xiàn)為
A.室性期前收縮
B.ST-T呈魚鉤樣改變
C.Q-T間期縮短
D.心房顫動(dòng)
E.房室傳導(dǎo)阻滯
19.引起左室后負(fù)荷增高的主要因素是
A.肺循環(huán)高壓
B.體循環(huán)高壓
C.回心血量增加
D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.紅細(xì)胞壓積增大
20.心房顫動(dòng)最常見于
A.冠心病
B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄
C.高心病
D.甲亢性心臟病
E.縮窄性心包炎
21.為根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動(dòng)過速，應(yīng)首選
A.外科手術(shù)
B.射頻消融治療
C.抗心動(dòng)過速起搏器
D.長(zhǎng)期服用有效藥物
E.自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器
22.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速不伴有心力衰竭者首選
A.靜滴利多卡因
B.靜注維拉帕米
C.口服苯妥英鈉
D.靜滴10％氯化鉀
E.口服美西律
23.室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血液動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是：
A.利多卡因醫(yī).學(xué).全.在.線 gydjdsj.org.cn
B.胺碘酮
C.同步電復(fù)律
D.人工起搏超速抑制
E.壓迫頸動(dòng)脈竇
24.心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見的是
A.心室顫動(dòng)
B.室性心動(dòng)過速
C.電機(jī)械分離
D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯
E.心室停頓
25.心臟驟停一旦確診，應(yīng)立即
A.嘗試捶擊復(fù)律及清理呼吸道
B.氣管內(nèi)插管
C.人工呼吸
D.口對(duì)口呼吸
E.心臟按壓
26.Q波型急性心肌梗死心電圖特征為
A.寬而深的Q波，盯段呈弓背向上抬高，T波倒置
B.寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高
C.寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置
D.淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高
E.淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置
27.下列各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是
A.疼痛多在睡眠中發(fā)生
D.含服硝酸甘油，疼痛在3-5分鐘內(nèi)緩解
C.疼痛在勞累時(shí)發(fā)生，運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)可誘發(fā)
D.反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2-3秒
E.疼痛常在休息時(shí)發(fā)生，持續(xù)可達(dá)30分鐘以上
28.最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是
A.前壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.側(cè)壁心肌梗死
D.后壁心肌梗死
E.廣泛前壁心肌梗死
29.急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是
A.肝素
D.尿激酶
C.去纖酶
D.蝮蛇抗栓酶
E.阿司匹林
30.風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于
A.肺毛細(xì)血管破裂
B.合并肺結(jié)核
C.急性肺水腫
D.支氣管靜脈破裂
E.合并支氣管擴(kuò)張
31.凡心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長(zhǎng)，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示
A.二尖瓣狹窄程度減輕
B.發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全
C.合并主動(dòng)脈瓣狹窄
D.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.進(jìn)入右心功能不全期
32.不是由主動(dòng)脈瓣病變引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的疾病是
A.感染性心內(nèi)膜炎
B.風(fēng)濕性心臟病
C.先天性二葉主動(dòng)脈瓣
D.梅毒性主動(dòng)脈炎
E.主動(dòng)脈瓣粘液樣變性
33.下列不屬子急性病毒性心肌炎常見臨床表現(xiàn)的是
A.先有發(fā)熱、然后出現(xiàn)心悸、胸悶
B.惡心、嘔吐等消化道癥狀
C.可合并各種心律失常
D.常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音
E.心動(dòng)過速與發(fā)熱程度平行
34.急性糜爛性胃炎的確診應(yīng)依據(jù)
A.上消化道出血的臨床表現(xiàn)
B.胃液分析
C.X線胃腸鋇餐檢查
D.急診胃鏡檢查
E.腹部B超
35.不能作為判斷幽門螺桿菌根除的檢驗(yàn)方法是
A.活組織幽門螺桿菌培養(yǎng)
B.組織學(xué)檢查找幽門螺桿菌
C.13C尿素酶呼氣試驗(yàn)
D.快速尿素酶試驗(yàn)
E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測(cè)
36.下列哪個(gè)部位的潰瘍應(yīng)特別注意Zollinger-Ellison綜合征的可能性
A.胃竇部
B.幽門管
C.十二指腸球部
D.十二指腸降部
E.回腸近端
37.下列各項(xiàng)中不能作為幽門梗阻診斷依據(jù)的是
A.上腹部脹痛
B.嘔吐大量宿食
C.胃型和蠕動(dòng)波
D.空腹振水音
E.代謝性酸中毒
38.關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是
A.門靜脈壓力增高
B.原發(fā)性醛固酮增多
C.低白蛋白血癥
D.肝淋巴液生成過多
B.抗利尿激素分泌過多
39.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括
A.齒齦出血
B.脾大
C.黃疽
D.浮腫
E.肝掌
40.下列疾病中引起血清總膽固醇降低的是
A.脂肪肝
B.肝炎后肝硬化
C.膽汁性肝硬化
D.腎病綜合征
E.甲狀腺功能減退癥
