431.此時最具特征性的實驗室改變是（答案：D）
A.血清LDH上升
B.血清GOT上升
C.血清GPT上升
D.血清CK－MB上升
E.血清肌紅蛋白下降
432.上述患者出現(xiàn)頻發(fā)定性早搏，伴短陣室性心動過速，此時最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是（答案：C）
A.靜推西地蘭
B.口服美西律
C.靜脈注射利多卡因
D.口服普魯卡因胺
E.口服妥卡尼
433.住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次/分，律齊，雙肺未聞及干濕性啰音，血壓90/60mmHg，考慮合并心源性休克。此時不宜用（答案：B）
A.主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)
B.靜注速尿
C.靜滴多巴胺
D.靜滴多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素
434.起病4周后，病人反復(fù)低熱，左肺底有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時應(yīng)考慮并發(fā)（答案：D）
A.肺結(jié)核
B.尿毒癥
C.感染性心內(nèi)膜炎
D.心肌梗死后綜合征
E.肺栓塞
男性，55歲，反復(fù)不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎
435.判斷該患者炎癥活動的客觀依據(jù)是（答案：A）
A.胃粘膜腸上皮化生
B.胃粘膜出血
C.胃粘膜內(nèi)中性粒細胞增多
D.胃粘膜中增多的主要是淋巴細胞
E.胃粘膜纖維組織增生
436.該患者如考慮為A型胃炎，正確的是（答案：E）
A.壁細胞抗體陰性
B.胃酸升高
C.不出現(xiàn)厭食，體重下降
D.不出現(xiàn)惡性貧血
E.主要位于胃體部
女性，25歲，低熱，便秘腹瀉交替3年，查：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛
437.最具診斷意義的檢查是（答案：D）
A.血沉
B.血常規(guī)
C.結(jié)腸鏡檢查
D.X線鋇劑透視
E.診斷性腹腔穿刺
438.最有可能的是（答案：B）
A.結(jié)腸癌
B.腸結(jié)核
C.克羅恩病
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.腸血吸蟲病
女性，50歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素32萬U/日，共5天，近日來覺尿量有所減少約700~800日，伴乏力、頭暈，試驗時檢查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清鉀6.5mmol/L，BUN33.5 mmol/L，血肌酐884 mmol/L
439.該例最可能的診斷是（答案：A）
A.慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭
B.慶大霉素過敏
C.急性胃腸炎致腎損害
D.腹瀉脫水致急性腎功能損害
E.急性間質(zhì)性腎炎
440.最有助于診斷的進一步檢查是（答案：D）
A.腎臟B超
B.靜脈腎盂造影
C.同位素腎圖
D.腎活檢
E.血氣分析
441.最應(yīng)采取的治療手段是（答案：E）
A.口服離子交換樹脂
B.大劑量呋塞米靜脈注射
C.按3~6g葡萄糖：1U胰島素比例靜滴補液
D.限制入水量
E.透析治療
男性，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑，血紅蛋白55g，白細胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活躍，幼稚細胞占80％，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性
442.診斷考慮（答案：A）醫(yī).學(xué)全在線 gydjdsj.org.cn
A.急性早幼粒細胞性白血病
B.急性淋巴細胞性白血病
C.急性粒細胞白血病
D.慢性粒細胞性白血病急變
E.急性單核細胞性白血病
443本患者臨床容易出現(xiàn)（答案：B）
A.巨脾
B.DIC
C.嚴重感染
D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯
E.齒齦腫脹
444.本患者治療首選（答案：B）
A.DA方案
B.全反式維A酸
C.羥基尿
D.VP方案
E.骨髓移植
女性，38歲，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進餐規(guī)律，主食量300g。近來空腹血糖12.5 mmol/L，餐后血糖7.6~9.0 mmol/L。
445.為確定空腹高血糖的原因最有意義的檢查是（答案：D）
A.多次測定空腹血糖
B.多次測定餐后血糖
C.測定糖化血紅蛋白
D.夜間血糖監(jiān)測
E.口服葡萄糖耐量試驗
446.最可能的情況是（答案：A）
A.somogyi或黎明現(xiàn)象
B.晚餐主食過多或過少
C.未加口服降糖藥物
D.餐后血糖控制不住
E.存在胰島素抵抗
447.較為合適的處理是（答案：B）
A.調(diào)整進餐量
B.胰島素調(diào)整劑量
C.加磺脲類降糖藥物
D.加雙胍類降糖藥物
E.改用口服降糖藥
女性，32歲。發(fā)熱、多關(guān)節(jié)腫痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白（+）半年，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）
448.最可能的診斷是（答案：B）
A.原發(fā)性干燥綜合征
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.原發(fā)性血管炎
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.結(jié)核性胸膜炎
449.首選治療的藥物是（答案：E）
A.非甾體抗炎藥
B.鎮(zhèn)痛劑，如：撲熱息痛
C.小劑量糖皮質(zhì)激素
D.免疫抑制劑
E糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑
男性，22歲，既往有HBsAg陽性史,10天前無誘因發(fā)燒，體溫逐漸上升，波動于37.5~39°，近3天體溫持續(xù)在38.5~39.5°不降，伴有食欲不振、乏力、服脹及尿黃。查體：T39.5°，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未見皮疹，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹軟，右下腹壓痛（+），肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區(qū)不小，移動性濁音陰性，雙下肢無浮腫�；灒篧BC3.5×109/L，N60％，L40%，血HBsAg（+），抗－（+）
450.該患者最可能的診斷是（答案：E）
A.病毒性肝炎 乙型 慢性輕度
B.病毒性肝炎 甲型 急性黃疸型 乙肝表面抗原攜帶者
C.傷寒 病毒性肝炎 乙型 急性黃疸型
D.傷寒 病毒性肝炎 甲型 亞急性重型
E.傷寒 乙肝表面抗原攜帶者
451.為確診該病例，首選的檢查是（答案：C）
A.肝功化驗
B.肝炎病毒血清學(xué)
C.血培養(yǎng)
D.肥達反應(yīng)
E.肝膽脾彩超
452.病人治療的首選方案是（答案：D）
A.臥床休息，保肝治療
B.臥床休息避免用肝損傷藥物，戒酒
C.用激素退熱，減輕中毒癥狀
D.用喹喏酮類藥物進行病原治療
E.用干擾素治療
453.該患者可能發(fā)生的嚴重并發(fā)癥是（答案：C）
A.心肌炎
B.急性膽囊炎
C.腸出血、腸穿孔
D.支氣管肺炎
E.肝昏迷
男性，18歲學(xué)生，不出門怕見人，不去上課，糾纏父母出錢給自己做美容手術(shù)半年。原因是半年來反復(fù)照鏡子發(fā)現(xiàn)自己的鼻子比以前變大了，難看了。說班上的同學(xué)都譏笑他，出門就感覺別人在說他，別人的眼光看他時很特別，能使他頭痛。父母不愿意出錢就說父母不關(guān)心他，父母不是親生的，曾說要去做親子鑒定
454.該患者的精神癥狀中不存在（答案：D）醫(yī)學(xué)全在線 gydjdsj.org.cn
A.關(guān)系妄想
B.物理影響妄想
C.非血統(tǒng)妄想
D.被控制妄想
E.非幻覺性知覺障礙
455.如給予藥物治療，下列不屬于抗精神病藥的是（答案：C）
A.氟哌啶醇
B.氟奮乃靜
C.氟西汀
D.氯氮平
E.三氟拉嗪
456.判斷一種抗精神病藥是否有效至少要足量使用的時間是（答案：C）
A.4周
B.5周
C.6周
D.7周
E.8周
某小學(xué)有大批的學(xué)生發(fā)生不明原因的腹瀉，為了尋找病因及流行的線索
457.首先應(yīng)進行的研究是（答案：E）
A.病例對照研究
B.隊列研究
C.臨床試驗研究
D.理論流行病學(xué)研究
E.現(xiàn)況調(diào)查研究
458.通過第一步的研究，結(jié)果提示大批學(xué)生的腹瀉可能與飲用了某廠生產(chǎn)的飲料有關(guān)，下一步最好采�。ù鸢福篈）
A.病例對照研究
B.臨床試驗研究
C.現(xiàn)況調(diào)查研究
D.理論流行病學(xué)研究
E.隊列研究
459.若證實導(dǎo)致這次腹瀉的病因，應(yīng)具有（答案：D）
A.臨床試驗
B.試驗時檢查
C.病例調(diào)查
D.隊列研究
E.理論流行病學(xué)研究
男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，深知模糊，體溫37.5°，脈搏細弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿
460首先考慮的診斷是（答案：D）
A.神經(jīng)源性休克
B.感染性休克
C.中度低血容量性休克
D.重度低血容量性休克
E.過敏性休克
