簡要病史：女性，22歲，顏面水腫3天。
要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
評分要點(diǎn)：(12分)
一、問診內(nèi)容：10分
(一)現(xiàn)病史：8分
1．根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：5分
(1)顏面部水腫發(fā)生時間?有無加重?加重的時間?(1分)
(2)下肢或全身有無水腫?(1分)
(3)有無少尿、無尿或血尿等?(1分)
(4)發(fā)病前1～2周有無上呼吸道感染、膿皰瘡等病史，有無腰痛、心慌、氣短等表現(xiàn)?(1分)
(5)飲食、睡眠、二便。(1分)
2．診療經(jīng)過：1分
醫(yī) 學(xué) 全在線www.gydjdsj.org.cn(1)是否到醫(yī)院就診?作過哪些檢查?結(jié)果如何?(0.5分)
(2)用過何種藥物及其他治療?效果如何?(0.5分)
3．結(jié)合十問，重點(diǎn)了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀。有無口渴?有無發(fā)熱惡寒、肢體痠楚、咽痛?有無神疲乏力?(1分)
(二)相關(guān)病史：2分
1．藥物過敏史；(1分)
2．有關(guān)的其他病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營養(yǎng)狀況。(1分)
二、問診技巧：2分
(一)條理性好、能抓住重點(diǎn)；(1分)
(二)圍繞主訴詢問；(0.5分)
(三)問診語言恰當(dāng)。(0.5分)
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