簡要病史：男性，55歲，上腹隱痛不適2個月，嘔吐咖啡色物1天。
要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
標準答案:
評分要點：(12分)
一、問診內(nèi)容:10分
(一)現(xiàn)病史：8分
1．根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問：7分
(1)有無發(fā)病誘因?嘔吐物的顏色、量、次數(shù)?上腹隱痛性質(zhì)、程度、放射，是否與進食有關(guān)?(3分)
(2)是否伴有頭暈、心悸、乏力、出汗、手足發(fā)冷及黑便等?(2分)
(3)嘔吐前后上腹疼痛是否有變化?有無便秘、口苦、心煩、易怒、脅痛?(1分)
(4)飲食、睡眠情況。(1分) 醫(yī).學(xué).全.在線www.gydjdsj.org.cn
2．診療經(jīng)過：1分
(1)曾到何處就診?做過何檢查?結(jié)果如何?(0.5分)
(2)服用過何藥物?效果如何?(0.5分)
(二)相關(guān)病史：2分
1．藥物過敏史；(1分)
2．既往有無肝炎、肝硬化病史及酗酒史?有無血吸蟲病史、胃病史、膽道疾病史等?(1分)
二、問診技巧：2分
(一)條理性好、能抓住重點；(1分)
(二)圍繞主訴詢問；(0.5分)
(三)問診語言恰當(dāng)。(0.5分)
