好醫(yī)生習題5-3

201．★★★女．32歲，有反復關節(jié)紅腫病史，因活動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。EKG示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

  A.風心病、二尖瓣狹窄，左房代償期
B.風心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期
C.風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期
D.風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期
E.風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：二狹可導致左房壓升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累，故C項“左心衰竭”不確切。 

202．★癲癇病人做腦電圖檢查可以

  A.發(fā)現病原
B.找出最佳治療方案
C.支持臨床診斷，但不能否定臨床診斷
D.判斷有無智力低下
E.估計下次發(fā)作何時到來

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：腦電圖對診斷本病有重要幫助，但必須結合臨床發(fā)作才能作出診斷，且不能否定臨床診斷。結合多種誘發(fā)方法或24小時腦電監(jiān)測來提高腦電圖檢查出異常放電的電位活動。 

203．★★★以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列哪項不正確

  A.老年人宜用此法
B.左、右兩側輪流按壓
C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓 
D.每次按壓時間不超過10～15秒
E.聽到心律減慢立即停壓

您所選的答案：
本題正確答案：A
題解：按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速時應注意：取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓；左、右兩側輪流，不可同時按壓；每次按壓時間5～10秒；聽到心律減慢立即停壓；老年人不能用此法。 

204．★腎源性水腫發(fā)生的主要原因是

  A.以雙下肢水腫最常見
B.血漿膠體滲透壓明顯下降
C.血漿白蛋白明顯降低
D.腎小球濾過率下降
E.全身性毛細血管通透性降低

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和腎小球濾過分數下降，導致水鈉潴留，水腫多從眼瞼、顏面部開始。腎病性水腫主要是由于低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓減低而產生，水腫多從下肢開始。 

205．★可確診疑是結核性腹膜炎的檢查為

  A.結核菌素實驗
B.腹水穿刺檢查
C.腹部平片
D.X線胃腸鋇餐
E.腹部B超檢查

您所選的答案：
本題正確答案：B
題解：疑診結核性腹膜炎時，可對腹水進行常規(guī)、生化、培養(yǎng)及細胞學檢查，對于確定腹水性質有重要意義。 

206．★★★主動脈瓣關閉不全，出現周圍血管征的原因是

  A.外周動脈硬化
B.回心血量增加
C.心輸出量增大
D.收縮壓增高、舒張壓下降
E.中小動脈彈性增加

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：主動脈瓣關閉不全時，收縮壓正�；蛏愿�，舒張壓明顯降低，脈壓增大，是出現周圍血管征的主要原因。 

207．★★★在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為

  A.房性早搏
B.房性心動過速
C.室性早搏
D.室性心動過速
E.陣發(fā)性室上性心動過速

您所選的答案：
本題正確答案：C
題解：室性早搏是最常見的心律失常。 

208．★支氣管哮喘發(fā)作的主要病理基礎是

  A.細菌感染
B.支氣管痙攣
C.副交感神經興奮
D.支氣管分泌物增多
E.氣道的非特異性炎癥

您所選的答案：
本題正確答案：E
題解：近年認為，哮喘是一種慢性非特異性氣道炎癥；有氣道高反應性；遺傳因素有重要作用；其神經機制除膽堿能和腎上腺能神經外，還有非腎上腺能非膽堿能神經的參與。 

209．★★★男性，57歲，因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP 90／60mmHg，心率42次／分，律齊，最可能的心律失常是

  A.心房纖顫
B.房性期前收縮
C.室性心動過速
D.III度房室傳導阻滯
E.完全右束支傳導阻滯

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：下壁心肌梗死常累及心傳導系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導阻滯等心律失常。 

210．★診斷肝性腦病最有意義的體征是

  A.肌張力增高
B.腱反射亢進
C.踝陣攣陽性
D.撲翼樣震顫
E.巴彬斯基（Babinski）征陽性

您所選的答案：
本題正確答案：D
題解：撲翼樣震顫是肝性腦病中最具特征的體征。 

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