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執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試經(jīng)驗(yàn)3

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2006-7-10 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇


#1  求助考題答案?

病史采集:
病人男性25歲,發(fā)熱、咽痛、咳嗽一天


請(qǐng)教大家兩個(gè)考試題,謝謝!

病史采集:
患者男,50歲,間斷腹痛、腹瀉伴膿血便2年,加重一周
診斷:??
病歷分析:
患兒從高處墜下,右手著地,肘關(guān)節(jié)腫脹,活動(dòng)受限,肘后三角正常,肘上觸骨擦感,反;顒(dòng)。
診斷:??

 

妊娠半腹水體格檢查應(yīng)該怎么半?

昨天考試我抽到一題
妊娠半腹水體格檢查應(yīng)該怎么半?
但是具體一些東西記不太請(qǐng)了 .但大致是這個(gè)題,夠偏的吧?
要求+分啊很多人現(xiàn)在看題都要1分.我為了叫大家考試的可以知道這個(gè)題我不+分網(wǎng)站的目的是叫大家瀏覽的何必+分隱藏起來(lái)大家不看那有有什么用


可讓患者站立,如下腹部有液體而呈濁音,液體的上界呈一水平線,在此水平線上為浮動(dòng)的腸曲,叩診呈鼓音

 

診斷的題目?在線等!

.男性,62歲,發(fā)作性胸痛3月
。女性,32歲,雙下肢水腫并胸悶、低熱、盜汗3月
.男性,60歲,反復(fù)上腹部疼痛6月,便血3天

.男性,35歲,左上腹脹、腹痛伴黃染2天


  病史收集:間歇性下腹部疼痛伴嘔吐3天


我今天的病史采集題,但初步診斷沒(méi)搞清楚,沒(méi)考的留意一下

我今天的病史采集題,但初步診斷沒(méi)搞清楚,不知對(duì)這道題有沒(méi)有影響,大家來(lái)看看,沒(méi)考的留意一下,可能會(huì)抽到:

女性,32歲,胸悶,低熱,盜汗,雙下肢浮腫3月余


愛(ài)滋病????我院于1996年3月~1997年11月在內(nèi)科住院病人中發(fā)現(xiàn)2例艾滋病患者,現(xiàn)報(bào)告如下。 例1 男22歲。因咳嗽發(fā)熱1月余伴皮膚黃染4天,于1996年3月4日入院;颊哂1996年1月底出現(xiàn)咳嗽、盜汗,伴有低熱(38℃左右)、胸悶、乏力、納差、肝區(qū)疼痛,雙下肢浮腫,體重下降15kg。患者于1992年吸食海洛因,1995年至今改為靜脈注射海洛因。曾在院外診所診療(診斷用藥不詳),無(wú)明顯緩解。1996年2月26日突然出現(xiàn)高熱,體溫在38.5℃~40.5℃之間,3月1日皮膚出現(xiàn)中度黃染!


病例分析:2周前受涼后高熱 咳嗽 咳白痰 伴毒血癥狀,胸片示右上肺葉片狀高密度影,可見(jiàn)空洞,但無(wú)液平,青霉素治療無(wú)效,體重下降3Kg,既往糖尿病史5年。


求助:腳部被鐵釘刺傷后的傷口處理?

求助:腳部被鐵釘刺傷后的傷口處理?
到底要不要包扎呀?ST!
有人給我提供過(guò)這樣的方法:
腳部被鐵釘刺傷后的傷口處理(千萬(wàn)不能包扎)遇銹鐵釘刺傷,千萬(wàn)不能包扎,更不能用未經(jīng)消毒的不透氣的膠布、塑料布捂嚴(yán),那樣會(huì)加大破傷風(fēng)發(fā)生的可能性。因?yàn),破傷風(fēng)桿菌是一種厭氧菌,在不通風(fēng)的情況下更易繁殖。不要在傷口上亂撒藥粉藥水。像磺胺粉、云南白藥起不了止血消毒作用,反倒成為創(chuàng)面異物,加大污染機(jī)會(huì);涂磺酒會(huì)使創(chuàng)面表層細(xì)胞蛋白凝固、壞死而難以愈合;紫藥水的收斂作用大于消毒作用,涂紫藥水的傷口
往往在表面形成一層硬痂,而下面卻化膿;紅藥水的消毒作用也很弱,且含有汞,汞經(jīng)破損的組織被人體吸收,如果同時(shí)用碘酒,汞遇碘會(huì)生成碘化汞,對(duì)人體有毒害作用。所以,應(yīng)該在受傷早期,用煮開(kāi)的淡鹽水將傷口及其周?chē)逑锤蓛,淺表皮膚擦傷不妨?xí)駮裉?yáng),做紫外線消毒。


1)取、開(kāi)換藥包正確(防止污染包內(nèi)物品)
         (2)戴無(wú)菌手套
打開(kāi)手套包,取出手套,取出手套.左手捏住手套反折處.右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。
已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折處,左手順勢(shì)戴好手套。
(3)傷口處理正確
清除壞死組織,使傷口暴露,引流通暢。
用3%雙氧水沖洗,直至傷口深處
1:5000高錳酸鉀液浸濕敷料蓋住傷口。
      (4)復(fù)蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確,長(zhǎng)度適中
(5)提問(wèn):為什么一定要用雙氧水消毒沖洗?(
因?yàn)橐捎衅苽L(fēng)桿菌感染,破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌,用雙氧水消毒可以殺滅破傷風(fēng)桿菌。

 

提問(wèn):為什么一定要用雙氧水消毒沖洗?(
1、因?yàn)橐捎衅苽L(fēng)桿菌感染,破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌,用雙氧水消毒可以殺滅破傷風(fēng)桿菌。
2、用雙氧水還可以沖出傷口深部的異物(有大量的泡沫形成。┎灰┑袅耍。。。

 

嘔吐咖啡樣物


根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn):7分
(1)有無(wú)發(fā)病誘因?嘔吐物的顏色、量、次數(shù)?上腹隱痛性質(zhì)、程度、放射,是否與進(jìn)食有關(guān)?(3分)
(2)是否伴有頭暈、心悸、乏力、出汗、手足發(fā)冷及黑便等?(2分)
(3)嘔吐前后上腹疼痛是否有變化?有無(wú)便秘、口苦、心煩、易怒、脅痛?(1分)
(4)飲食、睡眠情況。(1分)
2.診療經(jīng)過(guò):1分
(1)曾到何處就診?做過(guò)何檢查?結(jié)果如何?(0.5分)
(2)服用過(guò)何藥物?效果如何?(0.5分)
(二)相關(guān)病史:2分
1.藥物過(guò)敏史;(1分)
2.既往有無(wú)肝炎、肝硬化病史及酗酒史?有無(wú)血吸蟲(chóng)病史、胃病史、膽道疾病史等?(1分)
二、問(wèn)診技巧:2分
(一)條理性好、能抓住重點(diǎn);(1分)
(二)圍繞主訴詢(xún)問(wèn);(0.5分)
(三)問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng)。(0.5分)

 

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