2016年執(zhí)業(yè)中藥師《答疑周刊》第二期
問題索引：
1.【問題】中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容和基本原則？
2.【問題】假神的臨床表現(xiàn)？
3.【問題】望色中黑色的臨床意義？
具體解答：
1.【問題】中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容和基本原則？
（1)中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容
中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容，包括四診、八綱、辨證、疾病診斷、癥狀鑒別和病案撰寫。
四診：也叫診法，是診察疾病的四種基本方法。一是望診，是對(duì)患者全身或局部進(jìn)行有目的觀察以了解病情，測(cè)知臟腑病變。二是聞診，是通過聽聲音、嗅氣味以辨別患者內(nèi)在的病情。三是問診，是通過對(duì)患者或陪診者的詢問以了解病情及有關(guān)情況醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. gydjdsj.org.cn。四是切診，是診察患者的脈候和身體其他部位，以測(cè)知體內(nèi)、體外一切變化的情況。
八綱：指陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)八個(gè)辨證要點(diǎn)，也是辨證的綱領(lǐng)。
辨證：八綱辨證是基礎(chǔ)、是關(guān)鍵。病因、氣血津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)、六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血和三焦辨證等各種辨證既各有其特點(diǎn)和適應(yīng)范圍，又有相互聯(lián)系，同時(shí)又都是在八綱辨證的基礎(chǔ)上加以深化。
診斷：診斷分為常見疾病診斷和證候診斷兩個(gè)方面。
病案撰寫在書上不涉及，這里不作介紹。
（2)中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則
①審內(nèi)察外，整體統(tǒng)一
②四診合參
③辨證求因，審因論治
2.【問題】假神的臨床表現(xiàn)？
"回光返照"或"殘燈復(fù)明"是望神中哪一種表現(xiàn)的臨床癥狀
A.失神
B.假神
C.神亂
D.得神
E.有神
【答案與解析】B
假神的臨床表現(xiàn)和意義
往往見于久病、重病、精氣極度衰弱的患者。如原來不欲言語，語聲低弱，時(shí)斷時(shí)續(xù)，突然轉(zhuǎn)為言語不休者，原來精神極度衰頹，意識(shí)不清，突然精神轉(zhuǎn)"佳"者，原來面色十分晦暗，忽然兩顴發(fā)紅如妝者，都屬于假神，是為陰陽格拒，陰不斂陽欲將離決的虛假現(xiàn)象，人們通常把它比喻為"回光返照"或"殘燈復(fù)明"，應(yīng)予以特別注意醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. gydjdsj.org.cn。故正確答案為B.
3.【問題】望色中黑色的臨床意義？
望色中黑色所主病證有
A.濕證
B.腎虛證
C.水飲證
D.瘀血證
E.寒證
【答案與解析】BCD
黑色的臨床意義
主腎虛、水飲證、瘀血證。黑為陰寒水盛的病色。寒水陰邪所以過盛，主要在于腎陽的虛衰。腎為水火之臟，陽氣之根。陽虛火衰，則水寒內(nèi)盛，血失溫養(yǎng)，經(jīng)脈拘急，血行不暢，故面多見黑色。目眶周圍見黑色，多見于腎虛水泛的水飲病，或寒濕下注的帶下證。若面黑而干焦，則多為腎精久耗。故本題答案選BCD.
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