2014年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識技能》：艾滋病

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艾滋病的藥物治療

艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征 (acquiredimmunedeftciencysyndrome，AIDS)，是一種免疫缺陷疾病。

一、病原體艾滋病是由人類免疫缺陷病毒 (humallimmun 。deficiencyvirus ，HIV)感染所致的傳染性疾病 。T4 細胞在人體免疫防御方面起重要的作用。 T4 細胞受損是艾滋病發(fā)病的關(guān)鍵。

二、傳播途徑

艾滋病及 HIV 攜帶者的血液、精液、陰道分泌物、唾液、眼淚、骨髓液、尿液、母乳等，以及腦、皮膚、淋巴結(jié)、骨髓等組織內(nèi)均存在著 HIV。一般感染源以血液 、精液、陰道分泌物、母乳等為主，極少通過唾液或蚊蟲叮咬傳播，但并非完全沒有。WHO 公布的有關(guān)艾滋病傳染途徑為 ①性行為;②應(yīng)用血液與血液制品 ;③吸毒;④母嬰傳播。

三、艾滋病的臨床表現(xiàn)

1.臨床表現(xiàn)

HIV 侵人人體之后，經(jīng)過一段潛伏期才能發(fā)病，20 世紀 80 年代初認為：潛伏期為 3 個月～1 年，以后認為是 5～8 年，20 世紀 90 年代以來發(fā)現(xiàn)少數(shù) HIV 感染者潛伏期已超過 10 年。艾滋病的潛伏期長短因人而異 ，與本人免疫功能，以及 HIV 株的種類、強度、數(shù)量、感染途徑，機體感染 HIV 后的營養(yǎng)、健康狀態(tài)等有密切關(guān)系。

(一)艾滋病的分期 醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

有關(guān)艾滋病臨床分期方法較多，我國采用的 HIV 感染臨床分類為①急性感染期、②無癥狀艾滋病感染期、③完全型艾滋病或進行期三期。

(二)艾滋病的基本特征大量患者為無癥狀的病毒攜帶者，為該病的防治帶來極大的困難。

(1)中度以上細胞免疫缺陷包括 CD4 淋巴細胞耗竭，T 淋巴細胞功能下降，外周血淋巴細胞顯著減少等。

(2)B 淋巴細胞功能失調(diào)：多克隆性高蛋白血癥、循環(huán)免疫復(fù)合物形成和自身抗體形成。

(3)自然殺傷細胞(NK 細胞)活性下降。

(4)發(fā)生各種致命性機會感染，尤其是卡氏肺囊蟲肺炎。發(fā)生率為 64%。

(5)發(fā)生惡性腫瘤如卡波西肉瘤，以同性戀者發(fā)生率最高。

(三)兒童艾滋病

兒童艾滋病的癥狀及診斷依據(jù)依據(jù) 1988 年 WHO 的艾滋病報告中有如下指標：①體重減輕或非正常的生長減慢;

②慢性腹瀉、持續(xù)性或間歇性發(fā)熱 1 個月以上;③全身性淋巴結(jié)腫大;④口腔念珠菌感染(真菌感染);⑤有進行性癡呆癥(奇怪的破壞行為);⑥持續(xù)咳嗽 1 個月以上;⑦確認其母親已感染 HIV。

2.艾滋病的機會性感染

1.卡氏肺囊蟲性肺炎

2.隱孢子蟲腹瀉

3.白色念珠菌感染

4.皰疹病毒感染

5.巨細胞病毒感染

6.弓形體病

7.結(jié)核桿菌及鳥型分枝桿菌病

8.卡氏肉瘤

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