☆ 考點3：傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式和分類
1.藥物作用方式
�。�1）作用于受體。許多藥物直接與膽堿受體或腎上腺素受體結(jié)合，結(jié)合后使受體產(chǎn)生興奮的稱為激動藥，產(chǎn)生的生理效應(yīng)與ACh或NA的效應(yīng)相似。結(jié) 合后不激動受體，但妨礙遞質(zhì)（或激動藥）與受體結(jié)合的稱為拮抗劑，或稱阻斷藥。一般情況下，阻斷藥本身不產(chǎn)生直接的藥理效應(yīng)，其藥效表現(xiàn)視受體狀態(tài)而定。 但某些阻斷物也有微弱的受體興奮作用。此外，"興奮"是對受體而言，而非生理反應(yīng)的加強或減弱。如心臟β受體興奮使心率加快，收縮力加強，而M受體興奮則 心率減慢，收縮力減弱。醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供www.med126.com
�。�2）影響遞質(zhì)
�、儆绊戇f質(zhì)的分解和轉(zhuǎn)化：ACh被膽堿酯酶水解而滅活，膽堿酯酶抑制劑減少ACh水解，能提高其濃度產(chǎn)生效應(yīng)。但NA作用的消失主要靠突觸前膜的攝取，因此MAO、COMT的抑制劑不是理想的外周擬腎上腺素藥。
�、谟绊戇f質(zhì)的轉(zhuǎn)運和貯存：有些藥物能促進遞質(zhì)的釋放。如麻黃堿促進NA的釋放，氨甲酰膽堿促進ACh的釋放等。
有些藥物通過影響遞質(zhì)在神經(jīng)末梢的貯存而發(fā)揮作用。如利血平抑制去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢囊泡攝取NA.由于囊泡攝取NA是維持囊泡NA濃度的重要 因素之一，NA攝取的抑制使囊泡內(nèi)貯存NA逐漸減少以至耗竭，神經(jīng)興奮時，無NA可供釋放而表現(xiàn)出抗去甲腎上腺素能神經(jīng)的作用。又如胍乙啶既可抑制NA的 釋放，又影響NA在囊泡的貯存。
2.藥物分類
將傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物按其作用性質(zhì)（擬似或拮抗）、作用選擇性和作用部位進行分類