神經(jīng)元本身的興奮是通過細(xì)胞膜電位變化即電興奮傳遞的。當(dāng)興奮傳導(dǎo)到突觸前膜時，由于存在突觸間隙，電信號不能直接影響突觸后膜，但使突觸前膜釋 放遞質(zhì)，遞質(zhì)作用于突觸后膜的受體，使次一級神經(jīng)元或效應(yīng)器興奮，從而完成神經(jīng)沖動在突觸部位的傳導(dǎo)。遞質(zhì)是化學(xué)物質(zhì)，需要經(jīng)過一系列的化學(xué)反應(yīng)步驟合 成，具有高度專一性，且遞質(zhì)從突觸前膜釋放后，需經(jīng)過一定時間才能擴散到突觸后膜發(fā)揮作用，其對外界的變化比較敏感，是藥物作用的重要部位。
1.傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類
按釋放遞質(zhì)的不同，傳出神經(jīng)分為兩大類：
�。�1）膽堿能神經(jīng)。當(dāng)神經(jīng)興奮時，其末梢釋放乙酰膽堿（ACh）的稱為膽堿能神經(jīng)。包括：①全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維；②全部副交感神 經(jīng)的節(jié)后纖維；③極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維，如支配汗腺的分泌神經(jīng)和骨骼肌的血管舒張神經(jīng)；④運動神經(jīng)。支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)也屬膽堿能神經(jīng)。
�。�2）去甲腎上腺素能神經(jīng)。末梢釋放去甲腎上腺素（NA）的稱為去甲腎上腺素能神經(jīng)。幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)后纖維都屬此類。醫(yī).學(xué) 全在.線,提供www.med126.com
2.乙酰膽堿（ACh）
在膽堿能神經(jīng)末梢胞質(zhì)液內(nèi)，膽堿乙�；负鸵阴］o酶A催化使膽堿乙酰化形成ACh后轉(zhuǎn)運至囊泡貯存。
當(dāng)神經(jīng)沖動到達(dá)末梢時，Ca2+內(nèi)流，促使突觸前膜的一些囊泡膜與突觸前膜融合，形成裂孔，囊泡中的ACh被排至突觸間隙，這種排出方式稱胞裂外 排。每一次沖動到達(dá)時，均有許多囊泡發(fā)生融合，釋出的ACh作用于受體后，迅速被突觸部位的膽堿酯酶水解成膽堿和乙酸。水解生成的膽堿又部分被神經(jīng)末梢重 攝取，再用于乙酰膽堿的合成。
3.去甲腎上腺素（NA）
NA合成的主要原料為酪氨酸。酪氨酸從血液進(jìn)入神經(jīng)元后，經(jīng)酪氨酸羥化酶催化形成多巴，再經(jīng)多巴脫羧酶的作用脫羧成多巴胺。多巴胺進(jìn)入囊泡中，經(jīng) 多巴胺β-羥化酶催化生成NA.這種合成在去甲腎上腺素能神經(jīng)細(xì)胞體內(nèi)和軸突中即開始進(jìn)行，但主要位于神經(jīng)末梢。合成過程也在腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞中進(jìn)行， 在嗜鉻細(xì)胞中NA還可進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)槟I上腺素。
合成的NA貯存于神經(jīng)末梢囊泡中，囊泡起保護(hù)、攝取、富集、轉(zhuǎn)運、合成、釋放NA等功能。與ACh釋放相似，當(dāng)神經(jīng)沖動到達(dá)末梢時，NA經(jīng)胞裂外排釋放。
�。�1）攝取1.NA釋放后，絕大部分（75%～90%）由突觸前膜攝取到囊泡儲存，囊泡外的部分由線粒體MAO破壞，這種攝取稱為攝取1。
�。�2）攝取2.少部分NA由非神經(jīng)組織，如心肌和平滑肌等攝取，這種攝取稱為攝取2.
�。�3）在突觸間隙擴散到血液中，被肝、腎等處的COMT和MAO破壞。
☆☆☆☆考點2：傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體
傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體是位于細(xì)胞膜上的一種特殊蛋白質(zhì)，其結(jié)構(gòu)復(fù)雜。結(jié)構(gòu)的微小變化構(gòu)成了不同的受體亞型。不同的受體能選擇性地與特定的遞質(zhì)或其類似物結(jié)合，產(chǎn)生生理效應(yīng)。
1.膽堿受體
能與ACh結(jié)合的受體，稱為膽堿受體。一些膽堿受體對以毒蕈堿為代表的擬膽堿藥特別敏感，分布在副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上，稱為M 膽堿受體或M受體。而另一些受體對煙堿特別敏感，分布于神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞，又稱為N膽堿受體或N受體。N受體有兩種亞型，在神經(jīng)節(jié)細(xì)胞上的稱為N1 受體，在骨骼肌細(xì)胞上的稱為N2受體。近年發(fā)現(xiàn)M受體也有多種亞型，不同亞型的受體分布部位、生理效應(yīng)也有差異。
2.腎上腺素受體
與NA或腎上腺素結(jié)合的受體稱為腎上腺素受體，主要分布于大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上。腎上腺素受體又分為α腎上腺素受體（簡 稱α受體）和β腎上腺素受體（簡稱β受體）兩大類。α受體和β受體有α1（位于突觸后膜）、α2（位于突觸前膜）、β1（主要在心�。�、β2（主要在支氣 管和血管平滑�。┖挺�3（主要在脂肪細(xì)胞）不同亞型，它們在不同的部位、不同的組織和細(xì)胞分布有差異。
受體在突觸前、后膜均有分布。一般認(rèn)為突觸后膜受體興奮產(chǎn)生生理效應(yīng)，而突觸前膜受體功能主要為反饋調(diào)節(jié)遞質(zhì)的釋放。不同的受體興奮，引起正反饋或負(fù)反饋調(diào)節(jié)，使遞質(zhì)釋放增加或減少。
盡管絕大部分的組織或器官都同時存在膽堿和腎上腺素兩種受體，但受體的數(shù)量有差異。組織或器官的生理表現(xiàn)與受體興奮的綜合平衡有關(guān)。